药有所为丨药师转型变“名医”？看她用了什么招数

“药师绝不是一个‘出货员’的角色，这个岗位一旦出错，就是人命关天的大事故。”

这是宁夏回族自治区人民医院物资储备供应中心副主任黄文华33年职业生涯的感悟，也彰显出来自于医学世家的她对职业最大的敬畏。

事实上，黄文华的话并不夸张。公开数据显示，我国每年因用药不当导致死亡的人数多达20万，这也从侧面反应出药师对于指导患者正确用药的重要性。

的确，药师是个神圣的职业，调配处方、用药咨询、药品管理......药师是联系药品、医师和患者之间的纽带，一名药师所承担的责任重担丝毫不在手术台上操刀的临床医生之下。

正因如此，健康界在采访中感受到，黄文华对临床药师人才的培养和发展格外关切。

宁夏回族自治区人民医院总院区

落实标准化制度，逃离“舒适圈”、摒除“旧习惯”

夏日正午的银川十分干热，午饭后，黄文华还要赶去参加医保局的会议。管理、采购、培训、参会......这是黄文华每日习以为常的工作，虽然忙碌，她却乐在其中，虽然已过天命之年，但她对工作的热情和思考却不曾停下。

午饭间隙的采访中，黄文华没有一丝疲惫，在谈到关于临床药师人才的管理和培养时，她眉宇间时而紧皱，时而舒展，那是她对药师队伍的忧心和期望。

物资储备供应中心的工作庞杂，与各个部门沟通配合工作繁多。黄文华除担任部门副主任外，也是医院药事管理委员会副主任，因此，药品管理和药师人才培养亦是她工作的重点内容。

该院在早期紧缺临床药师人才，每隔十年才会招进4、5个人，这就造成了人力资源不足和人才培养断层。

新院区成立后，院方开始大规模招聘药学人才，但岗位满员之后也带来了新的问题，由于该院共有五个院区，如何统一管理药师队伍是一道难题。

2011年，医院总院区和海源分院区开办，当时，一个科室平均只有1名经验丰富的临床药师，但同时要带领培养多个新人，这给临床药师队伍培养带来巨大压力。此外，因为没有形成统一的制度规范，管理工作也很难有所成效。

2017年，该院开始三甲复审工作，管理层意识到，这是规范临床药师队伍的一个机会。

黄文华在库房检查药品

于是，在黄文华的牵头下，药学部管理制度汇编的修订工作正式启动。改良制度，落实在行动中就是逃离“舒适圈”的过程，总会有人不适应。

在该院实行薪酬制度改革后，各科室人员存在选岗调动的情况，新人员进入部门后有自己的“旧习惯”，因此，偶尔也会发生违反新制度的情况。面对这样的现象，黄文华总会及时纠正大家的错误行为。

黄文华直言，科学的制度应该保留下来，统一的标准有利于人才管理和培养的“双向”长效发展，不能因为一两个人不适应就反复变动。

事实证明，黄文华的观点是正确的。

以临床科室备药品基数用表为例，原本一张表就能执行完的工作，但在落实过程中，总会有新的相关审核表出现，这就增添了繁琐的审核流程。

经过黄文华的不断优化，逐步取消了相关的冗余审核表，让各方的工作职责能够明确体现在同一张表中，这在一定程度上也促使各个岗位的工作人员以更加负责的态度执行工作。

向药学服务转型，调剂药师任重道远

随着药学部管理制度汇编修订完成，管理问题得到有效解决，临床药师的核心工作也在悄然发生变化。

2015年后，医院的床位从最初的800张扩大至2000多张，药房的人手严重不足。彼时，国家要求三级医院临床药师不少于5名，并建立起由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。该院管理层开始意识到自身在临床药学方面的短板。

为了解决药房人员压力，药学部派出3名临床药师支援药房工作。一年后，5名临床药师从药房返回科室，补齐了该院的临床药师人员配备。至此，调剂部门的标准化统一管理基本完成，而临床药师的重点工作也开始转移。

一方面是师资培训。2018年后，师资培训工作正式开始；2020年10月，经中国医院协会药事专业委员会评审，该院成为“国家卫健委2020年第十二批临床药师培训基地”。

另一方面，该院药房开始配备自动化摆药机，库房药品的管理工作也得到进一步加强。

宁夏回族自治区人民医院药房自动化设备及安全用药宣传

“临床药师培训的目的就是为了大家的工作职能向药学服务转型。”黄文华对临床药师的培训工作一直倾尽全力，这背后是她对年轻临床药师队伍所寄予的厚望。

2020年新冠肺炎疫情期间，该院培训基地挑选5人作为对外输送人才，由于疫情原因，有2人尚未落实。目前，该院共有近2500张床位，但临床药师只有10人。接下来，该院将持续在人才培养发力，从调剂药师中培养选拔临床药师，以达到国家要求的“每百张床位配备一名临床药师”的标准。

与此同时，内部的药事管理也在逐步优化。2019年，院方开始实行处方前置审核，自动化摆药机的配备让人力资源得到了一定程度的解放，为处方前置审核提供了人力调度条件，处方合格率从70%提升至99.6%，精细化的工作效果显著。

此外，该院也开始鼓励调剂药师参加培训。

调剂药师主要分布在医院的门诊和住院部，其最基础的工作就是“发药”，保证药品正确发放至患者手中，保障安全用药。

在深化医改的背景下，调剂药师的工作已经不仅限于此，例如处方前置工作，如果医生开错药、配错药，调剂药师就要第一时间与医生沟通，提前阻断医生配错药、病人用错药的风险。

这些工作对调剂药师的专业能力提出了更高的要求，因此，培养调剂药师向更高层次发展是适应医院当前和未来工作的必然要求。

把科学用药做到极致，药师也能成“名医”

“这次区里主办的调剂药师培训班，我们医院报了26个。”谈到调剂药师培训，黄文华很欣慰，为了调动调剂药师参加培训的积极性，她下了一番“功夫”。

据黄文华介绍，由于大部分调剂药师已经成家，相夫教子占用了他们大部分的业余时间，没心思学习是普遍现象。

为了改变这种“安逸”的现状，黄文华制定了相关的奖励政策，同时规定门诊药房和住院药房的调剂药师和临床药师在每天的晨会上学习一个药品说明书。

“不断学习、终身学习”的理念是黄文华12年求学经历的感悟，这是她对自己的要求，也是对团队中所有药师的要求。黄文华坦言，只有学习才能让人才可持续发展，这对调剂药师未来的职业规划也更有利。

对于调剂药师的职业发展，黄文华直言，调剂药师必须要提高自身的专业素养，逐步向临床药师靠拢。

“医药不分家”是黄文华一直以来的观点，不断丰富业务知识，提升业务能力，做临床医生的“分身”，把医生做不了的事情接过来，就是临床药师的互补角色。

同时，药师的职业价值也应该被重视认可。药师的工作不仅仅是“发药”那么简单，临床用药安全、参与住院查房、用药咨询等等，这些都是药师要做的工作。

“一个药师如果能把科学用药做到极致，也能成为‘名医’。”黄文华认为，大医院的药师向药店流动也是一种可选择的职业发展方向。

目前，“小病、小药”不去医院的意识已在患者中逐渐形成，对于一些非处方药物，直接去药房咨询药师是更便利的选择，但这对药师的能力也有更高要求。

可以预见的是，伴随医改的推进，药师将占据越来越重要的地位。虽然我国《药师法》尚未出台，但目前的提案中已经提到，医疗卫生机构所施行的职称药师及药品生产流通行业里的执业药师将合二为一。

目前来看，各地已有执业药师与医院药师职称“互认”的案例，这也将有利于药店和医院的药师人才流转。

此外，临床药师也参与到了该院在互联网医院的工作中，这也是提升临床药师综合能力的途径之一。

黄文华表示，互联网药房配送到家正在推动，但也遇到了棘手的问题。例如，慢性病患者通常以老年群体主，因为不能熟练操作智能手机等设备，所以，即便该院已经上线慢性病药品，还是有很多老年人选择直接去医院就诊。

对于这一点，她认为，如果医院的临床药师人员充足，也可以参与到社区医院的健康管理中，这对于老年人的保健和疾病预防等工作有很大帮助。

担责于身，做“打杂”的“扫地僧”

黄文华不仅是药师队伍的“大家长”，她操心的事还有很多，多到让她觉得自己像个“打杂的”。虽然是戏称，但却是她日常工作的真实写照，事实上，黄文黄更像是医院里的“扫地僧”，有太多的重担需要专业的人挑起大梁。

“药品管理、药学布置、基地培训等等都需要我们参与。”黄文华说，因为从属部门不同，黄文华的团队必须与药学部及其他科室部门保持紧密联系，同时，随着该院综合能力建设不断提升，黄文华作为药学专业骨干也了接受更多的任务。

2019年，为了加强医院的药物临床试验建设管理工作，院方决定筹建药物临床试验机构并成立药物临床试验机构办公室，以及医院临床试验伦理委员会。

黄文华担任医院国家药物临床试验机构副主任，负责建立临床试验管理的组织架构、管理体系，同时，对机构承担的药物临床试验进行组织协调管理，除此之外，还负责制定药物临床试验管理制度和标准操作规程，组织药物临床试验机构相关制度建设、培训以及考核等工作。

虽然承担了更多的责任，但黄文华认为，这是医院质量提升和人才持续发展必须要经历的过程，也是自己义不容辞的本职工作。

“我们的前置审方和自动发药机在全西北地区都算较早设立的。”对于医院的硬件设施管理，黄文华很有底气。

2011年，该院成为全国第七家设置药品输送物流轨道的医院，中心药房的调剂药师只需要把药品放入输送车并输入编码，10分钟就可以送达距离中心药房最远的肿瘤大楼。

“硬件提升了，软实力也要持续跟上。”采访最后，黄文华再次强调了人才培养问题。目前，该院临床药师的选拔工作正在持续进行，待人员充足后，药师门诊的开诊，也将为医院提升医疗服务、加快药师转型提供新的动能转换。