抗癫痫争议疗法：听莫扎特的音乐能减少发作，但换别的作曲家不行

听音乐可以放松心情，那音乐能不能治病？

近日，在线发表于《欧洲神经学杂志》上的一项研究发现，莫扎特的D大调双钢琴奏鸣曲（K448）的声学特性可抑制癫痫患者的大脑活动，而18世纪古典作曲家弗朗茨·约瑟夫·海顿的作品没有这种效果。

捷克马萨里克大学圣安妮医院癫痫中心和中欧技术学院教授伊万·雷克托尔（Ivan Rektor）表示，听这首莫扎特的曲子，以及其他一些音乐作品，可能会成为一种预防癫痫发作的治疗方法。

他说：“这项关于音乐的研究可能促进一种与音乐相关的姑息性神经刺激疗法（palliative neurostimulation therapy，也称缓和神经刺激疗法）的发展。”

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临床上有争议吗？

据统计，欧洲有600万癫痫患者，其中约30%的癫痫患者没有得到充分的抗癫痫药物治疗，而且约1500万欧洲人一生中至少有一次癫痫发作。

自上世纪90年代以来，研究人员一直在研究莫扎特的音乐对脑电波活动的影响，并发现，莫扎特的音乐能减少癫痫发作、昏迷和难治性非惊厥（refractory nonconvulsive）患者的癫痫样放电（epileptiform discharges）。

2012年，一项对12篇涉及癫痫患者的论文进行的荟萃分析显示，在听莫扎特音乐的参与者中，84%的人发生发作间期癫痫样放电（interictal epileptic discharges, IEDs）或异常脑电波的数量总体减少。最近的荟萃分析也显示，听莫扎特音乐的患者癫痫发作和发作间期癫痫样放电显著减少。

据外媒报道，美国研究人员还发现，莫扎特的音乐可以调节异常发作间期癫痫样活动（interictal epileptiform activity, IEA），尤其是在那些发作间期峰值基线率高的患者中。

然而，雷克托尔指出，某些研究的方法质量有待考量。此外，在临床实践中使用音乐疗法仍然“有争议”。

这项新研究纳入了18名顽固性癫痫患者（50%为男性），年龄从19岁到55岁不等。在接受手术之前，参与者的大脑内被植入电极。

在所有研究人群中，15人患有颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy），3人患有颞外癫痫（extratemporal epilepsy）。11人左颞叶受累，6人右颞叶受累，1人双侧颞叶受累。18名参与者癫痫持续时间为8年-40年。

在该研究中，这些患者第一天断断续续地听莫扎特的曲子，第二天听海顿的第94号“惊喜”交响曲。研究人员统计了患者在听音乐之前、期间和之后的急诊出院次数。

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惊人的发现

结果显示，接触莫扎特音乐后，患者在发作间期癫痫样放电有所减少。但针对海顿作品的研究结果恰恰相反，在听完作品后，患者的发作间期癫痫样放电不降反升。

雷克托尔表示：“我们发现在听莫扎特的时候以及听了之后，癫痫发作高峰明显下降，而听海顿的时候发作高峰有所增加。”他认为，所有18名患者都对音乐存在“或多或少”的反应，这项研究结果具有统计学意义。

此外，雷克托尔指出，研究人员对莫扎特效应并不感到惊讶，但听海顿的相反效应多少让他们感到吃惊。这种影响在男性和女性之间还不同。莫扎特的作品对女性的影响更大，海顿的音乐则相反。

为了探究为什么这两首古典乐曲有如此不同的效果，研究人员检查了其声学特性。他们与声学工程师一起研究了可能产生影响的三种音乐属性：节奏（每分钟的节奏或节拍）、力度（能量）和音色（即音乐有多刺耳或令人不快、有多嘈杂、有多少高频部分）。

雷克托尔等人观察到，莫扎特的作品K448有更多的谐波频谱，其频谱含量不会很快变化，这可能对癫痫患者有积极的影响。而音乐的特定特征对男性和女性的影响略有不同。男性对不和谐音和高频部分更敏感，而女性对能量更敏感。

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一种新理论

研究人员先前假设，癫痫的“莫扎特效应”与音乐的情感影响有关。听音乐时会释放神经递质多巴胺（neurotransmitter dopamine），它在大脑的奖赏系统（reward system）中起着作用。

然而，这项新研究似乎对这一理论提出了挑战，因为大多数参与者并没有表现出对古典音乐的强烈偏好。

雷克托尔说：“我们认为情绪在这些患者中并没有起到重要作用。这种影响主要与声音信号有关。”

研究人员还发现，发作间期癫痫样放电减少的主要部位是外侧颞叶（大脑中负责翻译声音信号的部分），而不是中颞边缘区（在对音乐的情感反应中起重要作用）。

雷克托尔称，比较男性和女性，他们大脑激活的大部分区域相同，但某些区域男性比女性更活跃。

如果将莫扎特的D大调双钢琴奏鸣曲定为这类研究的“黄金标准”，雷克托尔认为，其他具有类似声学特性的古典音乐很可能对癫痫也有同样的效果。

研究人员正在测试其他音乐作品，包括古典音乐和非古典音乐。最终目的是根据这些声学特征发展出个性化的音乐模式。雷克托尔表示，如果这些作品有效，他们将把它用作一种非侵入性神经刺激方法（noninvasive neurostimulation method）。

挪威卑尔根大学临床医学系副教授玛特·比约克（Marte Bjørk）认为这项研究“鼓舞人心”，她注意到，她最近有一个病人的颞叶癫痫总是因儿童电视节目播放的音乐而发作。“因此，我毫不怀疑音乐对一些患者很重要。”但她同时质疑性别以外的因素是否可以预测对音乐的反应。

原文来源：Medscape

原文标题：Noted Ability of Mozart's Music to Reduce Seizures Explained?