复诊免挂号费！探索全方位全周期医疗新模式

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4月19日，山东省济宁市第一人民医院首推“一次性全程诊疗便民服务”，患者来院从挂号、就诊、检查到取药等，原则上中间不再挂号，若因辅助检查不能完成当天诊治者，可由接诊医师预约再诊。患者携检查检验结果再诊时，原则上3日内（含就医当日）同一院区、同一科室不再二次挂号，由分诊护士或窗口挂号人员进行号源调配，让患者不再为多次挂号而烦恼。

据媒体报道，除济宁市第一人民医院外，5月27日以来郴州市第一人民医院、云南中医药大学第二附属医院、昭通市第一人民医院等医院也出台了类似政策，旨在帮助患者减少复诊再次挂号的麻烦。随之在社会各界对于“复诊免挂号费”也引起热议，有点赞者认为此举是医院“以病人为中心”理念的直接体现，把老百姓的事当做自己的事办，应该大力推广。也有质疑者，认为复诊免挂号费会造成医疗资源浪费，降低了医务人员技术价值，需要持续完善……

自古以来，任何一个新生事物的诞生，都不可避免的会伴随着质疑。而一切新生事物之可贵，就在于其有着无限的活力在成长。对于“复诊免挂号费”，我们不妨“让子弹飞一会儿”。

复诊挂号缴费合理吗？

在笔者看来，医院每天有成千上万的患者，靠什么维护正常的医疗秩序呢？那就要讲究一个“先来后到”，挂号就是建立这种秩序的一种凭证。

从“挂号费”的形成来看，《全国医疗服务价格项目规范（2012年）》明确设立“诊察费”项目，分门诊、急诊、住院等六大类，也就是常说的“挂号费”。所谓挂号，就是医院就诊登记的凭证，其目的在于确定和维持就医次序，患者就诊时所付的挂号费，是患者接受医疗服务的前提，因为病人去医院挂号了，才能确定医患双方的关系；挂号了患者才有去医院就诊的权利，医院才有提供相应医疗服务的义务，彼此之间形成一种契约关系，挂号是医和患之间真正形成了医患关系的标志和证明。

根据现行的卫生部于1982年4月7日所颁布的《医院工作制度》的规定，“挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号”。当日挂号当日有效并非某家医院独有的现象，而是全国医疗行业内的一条不成文的规定，许多医院的挂号单上，都明确印有“限当日当次有效”字样。对此，从患者角度换位思考：所有患者都认为“看病挂号是正常的，但第一天患者交挂号费后，医生进行初步的判断，认为需要通过检验来确诊。至于患者是选择当日交检验费呢，还是隔日交检验费，对于医院和患者来说都是一样的，至于第二天交检验费为什么要另外收取挂号费呢？而且在检验结果未出来前，医生也没有下诊断意见，医生服务的流程未完成，不应要求患者再挂号。这种多次挂号的行为就是一种浪费，浪费了患者的时间和金钱。”

其次，从法律的视角再来看，合同法规定患者挂了号，就视同患者与医院签订了医疗服务合同，应当获得一次完整的医疗服务，包括问诊、检查、诊断、治疗，在这一过程没结束前，患者不应再支付任何挂号费。在患者等待检查、化验结果期间，可以被看作医疗服务合同关系暂时中止，而医院出具检验结果后，则表明医患双方的这种合同关系又恢复了，医院应继续履行未完成的合同内容。对此人民日报健康客户端、健康时报都刊发过“看一次病反复挂号可否改改？”引起社会热议和广泛关注。

取消复诊挂号费意义何在？