管理新主张|蓟州区人民医院:“中坚力量”的布网之道

2021
06/23

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健康界
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踏上高质量发展新征程的蓟州区人民医院,正在织密一张向上合作、向下帮扶的发展之网。作为区域内唯一一所三级甲等医院,副院长刘泽平与医院其他管理者、医务人员一道共同守护当地近93万人民的健康。

蓟州区地处京津唐承四市围合区域之腹地,土地总面积1590平方公里,山区森林覆盖率高达81%,富足的山林涵养了丰沛的水源,被称为天津市的“后花园”。

若时间拨回1990年前后,谁能想到,为了区域经济发展,这里已被频繁地采矿作业蒙上了漫天“灰色”。直到2013年,政府转换了发展思路,历经七八年的“矿山复绿”工程,才“唤醒”了现在的满山绿颜。

蓟州地区的“重生”,刘泽平身处其中,深知“守好一方山水,造福一方百姓”的意义。他曾是一名内科医生,后就职于蓟州区卫生健康委医政科,2019年6月上任蓟州区人民医院副院长一职。

在医疗领域深耕多年,从临床走向管理,如今他与医院其他管理者一道,通过向上合作、向下帮扶的紧密发展之网,将区域内这唯一一所三甲医院的医疗服务辐射更远,守护当地近93万人民的健康。

借力

2015年至2016年前后对医院来说,是极为重要的一年——“十二五规划”收官、“十三五规划”开局,“新医改”进入攻坚期,医院于2015年10月喜迁新址、同年12月正式迈入蓟州区全面启动公立医院改革的潮流……

蓟州区人民医院走向发展高峰的标志性动作,在于“点”和“线”的有机联动——医院与京津冀各大医疗机构达成联盟合作是“点”,运用互联网等高新信息化技术连接双方交流是“线”,最终织成了一张以蓟州区人民医院为交汇点的“合作之网”。

据刘泽平介绍,近几年,医院先后与北京中日友好医院、天津市环湖医院、胸科医院、口腔医院、骨科医院、眼科医院、儿童医院等9家医院成立了专科医联体和专科联盟;与北京常春藤医学高端人才联盟、北京市平谷区医学影音中心开展了医疗协同发展合作,签署合作协议;承接中日医院、协和医院、阜外医院、安贞医院等知名专家、先进技术等优质资源,对蓟州区人民医院重点学科,如心血管、肿瘤、产科、儿科、骨科、除痛科给予重点扶持和指导……

“诸多从0到1的背后,若不是有各大医院的支持,我们的医疗水平仍在在初级徘徊。正如2016年与中国医学科学院阜外医院心内科合作前后,医院每年心脏介入手术数量从几十例增长至1000例以上。”刘泽平直言期待并说道,“我们正与阜外医院心外科深入合作,希望助力医院成为区域心脏中心。”

医院在借力登高的同时,自身互联网建设也在茁壮成长。

彼时,医院以电子病历为核心,建设了影像系统、检验系统、心电系统、医院信息管理系统、手麻系统、医生工作站、护士工作站、分诊叫号、预约诊疗、全自动发药和“掌上医院”等30余个信息系统,为患者提供智能导诊、预约挂号、化验检查自助服务、费用查询、专家咨询、诊间付费、手机支付等诸多功能,优化了就医流程,改善了就医体验。

然而,刘泽平也看到了当前医疗机构信息化发展的短板——数据间未实现共享,信息孤岛现象犹存。正如他举例所说:社区医疗卫生机构在提供公卫服务中,其临床电子病历系统未能与上级医联体、医共体牵头医院对接完善;全区所有医疗机构的信息互通仍需要进一步提高。

“要让百姓切身体会到互联网平台背后强大的支撑力量,未来的信息化的责任与任务将更重。”刘泽平进一步阐释,“因为这不仅涉及到一家医院内部的信息化管理,还将涉及到区域牵头医院如何发挥龙头作用,带动基层医疗机构同样享受信息化服务,赋能全区医疗卫生机构发展。”

助力

近几年,蓟州区人民医院牵头的医联体、医共体建设如火如荼。刘泽平给出最新数据,医院现已与全区30所乡镇医院、卫生院组成医联体,其中5个为紧密型医共体。为联动发展,蓟州区人民医院将全院划分为12个基层“战队”,与全区521个乡村卫生室、1450名乡村医生密切对接,汇成了一张以蓟州区人民医院为起点的“帮扶之网”。

基层常见病、多发病的治疗关键,在于医生能在疾病早期做出正确的鉴别及干预、患者在疾病全程治疗上有良好且充分的依从性。在刘泽平看来,这些都考验着基层医疗机构的诊疗水平和能力。

针对这一点,为解决基层医疗资源不足这一制约实现分级诊疗的瓶颈因素,蓟州区人民医院于2016年底开始积极探索慢性病远程分级诊疗试验项目,以互联网智慧医疗为手段,实现医院、乡村社区医生、居家患者之间的定制服务,在全市率先打造延伸到家庭的智慧诊疗与健康管理新模式。

同时,在蓟州区政府、国家卫健委远程医疗管理与培训中心、天津远程医疗协会等单位的帮助下,医院在全国率先试点依托城镇家庭医生服务体系,使用可穿戴设备与大数据分析,将互联网远程医疗服务体系延伸到乡镇、社区、家庭的分级诊疗新模式,以北京的优质医疗资源、先进管理理念提升本区基层医疗服务能力。

然而刘泽平坦言,处在中间层亦为“中坚层”的蓟州区人民医院,也有一些管理困惑。

他看到,医共体内的基层医疗机构所提供的服务,偏向于公共卫生,强调诊疗的“广度”,而牵头三级医院则更偏向于专科疾病,强调诊疗的“深度”,理念上就存在差异。这正是很多院长对多级医疗机构谋局发展无从下手的原因。

解决矛盾的关键在于“两条腿走路”。刘泽平认为:“三级医院要参与公卫服务之中,不妨放开手鼓励基层医疗机构医生去干他们的公卫服务,用下派骨干医生的方式提升基层诊疗能力,危急疑难重症患者由三级医院来兜底,这一过程的重点是需要做好上下转诊的对接工作。”

如今,“十四五”开局,国家唱响“高质量发展”主旋律,分级诊疗力度再次强化,刘泽平看到了“新时期下,与蓟州区人民医院同等级医院,未来将迎来更广阔的施展空间”,并提出观点,“在日后的管理模式搭建中,龙头医院要将区域整体的公卫服务、预防体系考虑其中。”

蓄力

市县级公立医院作为新医改中“承上启下”的重要组成部分,扮演着打通人民医疗和健康服务“最后一公里”的关键角色。然而,如此重任背后,这些医院仍存在不少短板,如供给服务质量偏低、资源总量不足、资源配置不合理、人员结构不平衡、基层服务能力薄弱等。

蓟州区人民医院管理层深知“打铁还须自身硬”的意义,自医院迁址后,由外至内的蜕变正在悄然发生。

最突出的医改成效当属药占比。2015年12月起,医院取消药品加成、调整医疗服务价格,通过深化人事薪酬制度改革、提升基本医疗服务能力、加强医联体建设、实现分级诊疗等几个方面全力推进公立医院改革。据刘泽平介绍,今年1—5月份的数据,医院平均药占比由改革前的41.37%下降至目前的20.5%,远低于30%以内的国家标准,仍为全市同级医院第一。

同时,医院较早地开展了临床路径管理下按病种付费的新模式,制订了管理措施和考核体系,并与科室和个人绩效考核挂钩以激励员工积极性。目前,蓟州区人民医院共执行116个病种按病种付费,医保患者个人负担减少30%。对此,刘泽平表达出他对“DRG与医联体”的观点:一方面,DRG要向医联(共)体倾斜支持,与按人头付费、按床日付费等改革措施一同,都是致力于建立(新的健康管理模式和)科学合理就医秩序的重要举措。另一方面,医联(共)体将成为DRG在基层落地的助力,真正惠及百姓。

谈及未来,刘泽平表示,蓟州区人民医院会在人才培养和学科建设上发力,如调整职称结构,鼓励青年医生敢于作为;促进肿瘤专科转型,建设好区域肿瘤中心、心脏中心、卒中中心、创伤救治中心、儿童孕产妇重症救治中心……“这些是新时期下医院面临的挑战,但我们更愿意将其看作是机遇,激发医院向上的潜力。成为区域内大健康、大卫生的龙头单位,这将是我们不遗余力追寻的目标。”刘泽平说得坚定。

前方的机遇与挑战仍然不少,但青山绿水的环境、敢于拼搏的人文以及各级政府从上至下的支持,给予蓟州区人民医院高质量发展的底气。相信踏上发展新征程的蓟州区人民医院,将不负支持与期望,扬帆远航。

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关键词:
医院,蓟州,人民医院,服务,刘泽平

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