医生工资怎么调?国家定调了

2021
06/18

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王丹丹 / 健康界
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医务人员涨薪时代,真的到来了吗?

在相亲市场上,男医生凭借工作稳定、收入高以及救死扶伤的职业光环成为最受欢迎的相亲对象之一。但有意思的是,男医生的脱单情况却并不乐观,究其原因,除了工作太忙没时间约会外,收入低也是脱单的一个阻碍。

从国家统计局2020年公布的数据来看,在城镇非私营单位和私营单位中,医务工作者年平均工资分别为115449元和60689元。不少医务工作者表示,作为一项培训周期长、高风险、高技术含量的工作,工资收入追不上物价涨幅。

硕士以上学历医生每月工资1700,食堂员工2000……

去年,黑龙江中医药大学附属第二医院一条关于医生的招聘海报引起社会关注,海报显示,内科一病房医生,硕士以上学历,工资待遇1700元;食堂工作人员,工资待遇2000元。硕士学历以上的医生工资竟不如食堂工作人员,这让大家大跌眼镜。本来医学专业相比于其他专业学制就长,如果再读博,医学生上学时间更是长达8年之久,在其他专业的同学都赚钱的时候他们还在上学,终于到快30岁走上了工作岗位,却发现收入还没食堂阿姨工资高。投入与回报不成正比,巨大落差不禁让人疑惑这是真实存在的吗?

对此,有网友吐槽:“我一直不懂的是,经过多年专业学习和训练的医生和护士,为什么收入比月嫂还低.......”“这给我一种微软轮子哥被北大青鸟完爆的错觉.......”

尽管该院领导回应表示,此次招聘的医生主要从事坐班、辅助等工作,绩效工资比较高。但医院的公益属性以及现行的公立医院薪酬体系,使得医生的绩效工资并没有太多的想象空间。

以儿科医生为例,不仅接待的患者多,工作量大,收入还偏低。一位儿科医生介绍,孩子做一次雾化治疗就8块钱,采一个静脉血6块钱。从医生看病问诊、到护士配液等一套流程需要2个多小时,医护人员只挣30块挂号费和10块输液费。

今年5月,针对医生收入低的问题,上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在上海纽约大学2021届本科生毕业典礼上称,自己毕业后如愿以偿的当上了医生,是因为喜欢,而不是因为医生工资高。但这并代表中国医生目前的收入是合理的。他说:“直到今天,中国的医生和美国相比,收入还是有很大的差距。而中国商业精英和美国商业精英收入已经非常接近。”

张文宏的这一观点引发了网友讨论,赞同的人认为“医生本来就应该在提高准入门槛的同时大幅度提高薪资待遇”、“中国医生太辛苦了,一天的接诊量赶得上美国同行一个星期”。

同工不同酬,公立医院现行薪酬制度设计不合理

医疗行业的特点是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重,但是目前的薪酬体系并没有真正体现医务人员的知识价值。在公立医院薪酬制度改革以前,医生工资收入主要按照事业单位统一规定的标准核定,国家财政发挥主要的补偿功能,工资水平总体较低。随着公立医院薪酬制度改革的推进,绩效工资补充了医生收入,按个人业绩、贡献大小进行支付逐渐成为主流。

当前,我国大部分地区公立医院现行的薪酬制度都是以岗位绩效工资制为主体:薪酬分为基本工资(岗位工资、薪级工资)、绩效工资及国家规定的津贴补贴三部分构成;其中,绩效工资由各医院按照绩效考核办法分配执行,各试点公立医院可根据实际调整绩效工资内部结构。但在薪酬激励方面,大多数中国医院还处于绩效管理的摸索阶段,未形成成熟的机构和体系,绩效奖金主要与部门创收关系密切,与个人工作表现无关。

著名医改专家魏子柠近日在接受媒体采访时表示,当前部分公立医院仍然存在薪酬分配制度上同工不同酬的情况,一类是编内和编外人员同工不同酬;另一类,即便都是编内人员,工龄高的医生和低工龄医生也有同工不同酬现象。“虽然这是个别医院的现象,但也凸显了公立医院薪酬制度改革的必要性,希望建立科学的分配机制,让医生的付出和回报成正比。”

国常会定调,医生工资发多少自主权交给医院

我国公立医院薪酬制度改革已有数年,无论是决策者还是从业者,都在不断探索着好做法,积累着好经验。

2019年,全国2800多家公立医院开展薪酬制度改革试点,落实“两个允许”(允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励),探索建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

去年,国家卫健委发文提出“统筹考虑编制内外护士薪酬待遇,实现护士同岗同绩同酬”,东莞市妇幼保健院成为东莞首家将同岗同薪政策落地实施的公立医院。按照惯例每月10日是东莞市妇幼保健院发工资的日子,去年10月10日,东莞市妇幼保健院里的不少医护人员发现,与过去相比,这个月发的工资多了2000到3000元!

经过了上一个五年计划的奠基,十四五开局之年,加快推进、深化公立医院薪酬制度改革变得更为迫切。

6月4日,国务院办公厅印发了《关于推动公立医院高质量发展的意见》,明确要求公立医院改革薪酬分配制度,建立主要体现医生岗位职责和知识价值的薪酬体系,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

6月7日,国家卫健委副主任李斌在国务院政策例行吹风会上表示,要从保护和发展生产力的高度,把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展,从提高薪酬待遇、拓宽发展空间、改善工作环境等方面来入手,充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性。

6月9日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,部署推进实施“十四五”规划《纲要》确定的重大工程项目,其中重点提到确定深化公立医院薪酬制度改革的措施,更好调动医务人员积极性,更优服务人民群众。会议指出,要深化公立医院薪酬制度改革,保障医务人员合理薪酬待遇,进一步调动医务人员服务群众积极性。一是完善公立医院薪酬水平决定机制。二是落实公立医院内部分配自主权。

对于落实公立医院内部分配自主权,魏子柠在接受《每日经济新闻》采访时称,公立医院薪酬制度改革是否能发挥成效,不仅取决于政策层面的完善,更要赋予公立医院更大的自主权。“大多数公立医院的人员支出中,财政投入的占比是比较小的,大部分是医院自筹。所以在分配机制上,也应该让医院根据绩效制度科学分配,制定合理、灵活的薪酬分配机制。”

从各方近期就公立医院薪酬制度改革的讨论来看,大家相信, 未来医务人员的薪酬水平会不断完善,付出和待遇相匹配,医务人员的职业发展空间将会拓宽。健全的医务人员培养培训制度,使每位医务人员都有接受继续教育和职业再培训的机会,实现知识更新。同样,相应的人才评价机制也会更加公平、完善,坚持分层分类评价,遵循医疗行业的特点和人才成长的规律,破除唯论文、唯学历、唯奖项等倾向。 

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关键词:
绩效,薪酬,医院,收入,工资

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