胰腺囊肿术后竟会得糖尿病?这个新技术可两全!

2021
06/10

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文汇报
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近日,上海长征医院多学科团队和瑞金医院胰腺外科携手合作,成功完成了亚洲首例腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植术。

胰腺良性肿瘤术后可能导致严重的糖尿病,需终身注射胰岛素,这让许多患者痛不欲生。近年来,随着医疗技术的进步及多学科融合理念的推进,肿瘤切除后通过胰岛细胞移植“自救”已成为可能。

近日,上海长征医院多学科团队和瑞金医院胰腺外科携手合作,成功完成了亚洲首例腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植术。手术后,患者的腹部仅留下几个小创口,术后三个月随访和全面检查,患者血糖和胰岛功能完全恢复正常。

30岁的周女士,两年前在例行体检时发现胰腺占位,肿瘤直径约2厘米,诊断为“胰腺囊性肿瘤”。得知是良性肿瘤,周女士并未放在心上,不想,今年CT检查发现肿瘤已增至4.5厘米。

当胰腺囊性肿瘤直径大于3厘米时,有潜在恶变风险,需手术治疗。然而,囊肿手术可能损伤胰腺,造成胰岛素缺乏,从而引起糖尿病。年轻的周女士无法接受这一结果,经过多方打听,她慕名找到上海长征医院器官移植中心主任殷浩。

殷浩团队正在开展的胰岛细胞移植新技术,给了周女士新希望。

经过术前检查评估后,殷浩组织多学科进行术前讨论,决定为周女士实施腹腔镜胰体尾切除联合自体胰岛细胞移植。

殷浩和瑞金医院胰腺外科金佳斌教授为周女士实施腹腔镜下完整切除长约13厘米胰体尾部,随后将切除的胰腺肿瘤部分送病理科,剩余正常胰腺组织在灌注器官保存液后,低温下保存送至胰岛分离实验室。

前期准备就绪,器官移植中心郭猛博士带领胰岛分离团队在GMP实验室中,将胰腺组织通过精心修整、消化、分离、纯化等一系列技术,历时6个小时,获得了患者自身约5毫升的正常胰岛细胞。在检测纯度与活力后,将其重悬在250毫升液体中,低温送至医院DSA手术室。

随后,医生经B超引导经皮肝脏门静脉穿刺置管,将胰岛细胞悬液滴注周女士体内,整个穿刺注射过程约1小时,周女士没有不适感觉,术后恢复良好,第二天即可下床。

令周女士兴奋的是,术后第5天胰岛功能开始起效,血糖很快恢复正常,10天后她高高兴兴地出院了。

据殷浩介绍,自体胰岛移植是将切除胰腺中的正常胰岛分离出来,回输至患者的门静脉,使患者恢复正常的胰岛素分泌功能,同时不需要服用免疫抑制药物。大多数患者移植的自体胰岛可以发挥生理功能。

目前国际已有报道显示,最长一例患者在移植后20年仍然保持着正常的胰岛功能和血糖。自体胰岛移植自应用于临床以来,因其具有保留自身胰岛的正常功能,避免胰腺切除术后导致的胰岛素依赖,从而防止糖尿病并发症的发生与发展,提高生活质量等多重优点,目前已成为慢性胰腺炎、胰腺良性肿瘤手术的最优辅助治疗方案。

医生提醒,如果发现患有胰腺良性肿瘤、难治性慢性胰腺炎的患者需尽早到正规、有经验的胰腺中心进行个体化手术评估,待疾病发展到恶变,自身正常的胰岛功能就没有利用价值了。

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关键词:
胰腺组织,良性肿瘤,囊肿手术,糖尿病

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