民营医院“晋级升等”后的危与机

2021
06/09

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李洪军(特约) / 健康界
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如果把创建等级医院过程看作是一场“高考”,对于榜上有名的部分民营医院来说,仅是万里长城的第一步。

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自2019年国家卫生健康委颁布了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》后,各省、市有关部门相继制定了本省、市《关于进一步促进社会办医健康发展的实施意见》及相关落实细则,明确表示支持民营医院参与等级医院评审,并给予政策倾斜和经济补助。如成都市就明文规定:给予新获三级甲等资质的社会办医一次性奖励,其中三级甲等综合医院给予500万元/个一次性奖励,三级甲等专科医院给予300万/个一次性奖励。这等于吹响了民营医院“晋级升等”的号角,鼓励社会办医投资人和医院管理者树立更高的发展目标,并以医院等级创建为抓手,全面推进民营医院的高质量发展,重塑社会办医的品牌声誉。

据不完全统计,2021年上半年,全国各地卫生健康委公布的三级医院评审结果中,通过三级医院等级评审的医院将近100家,其中民营医院也占据一席之地。如四川省2021年就有近10余家民营医院通过三级医院评审。但问题在于:民营医院“晋级升等”只是一个目标,是外在等级名称的变化,并不能与医院内涵建设的提升划上等号,容易出现“高级低能、高等低效”的现象,反而会影响民营医院的声誉,甚至有可能在下一次等级复审中被“拉下马”。因而,更需要高度关注晋升等级后的“危”与“机”。

“晋级升等”对民营医院发展的作用何在?

等级医院评审源于对医疗机构的医疗质量评估,其方法是组建独立于医疗机构第三方评价机构,运用标准化的评价方法、手段、目标对医院的医疗质量、安全和服务效率进行综合评估,以判断评定医院契合质量管理体系标准的程度。其目的和本质是为了促进医疗服务质量,提升医院科学管理能力,提高医院标准化、规范化、科学化和现代化的水平。我国等级医院评审从1989年开始,现已进入“3.0”评审标准。按照《医院分级管理办法》,我国医院分为三级、二级和一级三档,每一级又细分为甲、乙、丙三等。其中三级甲等医院等级最高。医院每一级每一等的晋升都有“好处”。

从等级评审的过程来看,予医院的内涵建设有利。医院参与等级医院评审,可以倒逼医院对照评审标准,逐一“照镜”,对比存在的距离,查找问题的原因,寻找解决的办法,促进改进措施的落实,提升医疗质量和管理成效,实现以评促建,以评促改,评建结合的目的。这样一种“从头到脚”,覆盖医院医疗、护理、院感、后勤等全方位的“对标”活动,能够全面提升医院的现代化管理水平,促进医疗质量的持续改进,给医院的整体建设带来生机和活力。同时,参与新的等级评审,这种适度的压力能够让医院组织保持青春和活力,避免陷入“内卷”的低效循环。

从等级评审的结果来看,予医院的经营效率有利。新的等级意味着民营医院 医疗收入和利润双增加。我国目前执行的医疗收费与医院级别挂钩。医院级别不同,门诊挂号、检查检验放射,治疗、手术等医事费用,以及医保份额均不同,等级越高标志着收费标准越高。据了解,三级医院收费标准比二级高出约30%。 这样,在同等服务数量的情况下,医疗服务价格的单方面增加就会整体提升医疗总收入和总利润。

从等级评审的成果来看,予医院品牌建设有利。新的等级预示着民营医院发展空间的拓展。民营医院等级越高就可以购置更加高端的设备,享有更多的科研项目资源和政策资源。如申报住院医师规范化培训基地须为三级三甲等医院。医院等级越高意味着更大的平台、声誉,能吸引来更多的医疗人才和病源。医院有了病源,进一步的发展就有了基础,品牌建设就有了成效。

“晋级升等”对民营医院的伤害何有?

民营医院晋级升等的好处是显而易见的,但任何事物都有相反的一面,医院的等级晋升也面临着诸多新的危机,如处理不好,同样会出现“负效应”。

1.新的等级预示着新的管控压力。民营医院新的等级目标实现后,医院开始享受到医院等级变化带来“红利”,收费结构也随之改变。如门槛费、医保报销比例的变化带来了患方支付方和医保支付方监管力度的变化。一方面,患者支付方会对比支付价格与医疗价值之间的关系,调高自己的期望值,如果医院没有明显提升医疗服务质量、数量和医疗水平、服务体检等,患者的实际感受值会下降,“一升一降”就会质疑医院评审结果,伤害到医院的声誉。另一方面,医保支付方也会按照同级别医院的管理要求,加强对新晋升等级医院的监管,更高的要求带来更大的管理难度和压力。

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关键词:
三级,民营医院,社会办医,等级医院,晋升

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