如何有效运营医院？六个关键词解锁总会计师必备技能

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医改行至深处，医院经营已从粗犷式向精细化转变。在公立医院的转型之路上，离不开总会计师这个颇为重要的参与者。

当前，全国医院总会计师制度的落实仍然面临诸多掣肘因素，既需要政府更深层次的监管推进，同时需要总会计师的自身努力。（详情点击《卫健委连年发文“催进度”，为何超一半三级公立医院「总会计师」仍缺位？》）

按照国家卫生健康委为总会计师设定的双重角色目标，总会计师不仅仅是管控医院经济运行状况的财务专家，更是具备开阔视野和胸怀的行政副职领导者。要想协助医院这艘“大船”驶得更稳更远，优质的总会计师应该具备哪些共性特质？健康界采访了四位总会计师，从他们的言与行中总结出以下六个标签。

/过硬的财务专业能力/

专业能力是身为会计人员的基础能力，更是开展医院运营管理的基础保障。

中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）总会计师操礼庆告诉健康界，这里所指的专业能力，除了会计核算等财务会计的专业知识，还涉及战略管理、全面预算管理、成本管理、绩效管理、风险管理、营运管理与投融资管理等各方面的业务能力，从而才能保证医院处于不同发展阶段也均能维持健康持续状态发展。

在此基础上，总会计师从财务延伸到业务是必由之路。内蒙古自治区人民医院总会计师刘宏伟向健康界分析，公立医院医疗服务项目和收费难以产生较高的利润来弥补由于创新失败带来的成本。与此同时，公立医院面临医保支付方式改革、取消药品及耗材加成等多重压力，医院药品销售部门从过去的利润中心变成了成本中心，只能采取成本领先战略。

上海交通大学医学院附属新华医院总会计师刘雅娟也向健康界给出研判，在补偿机制改革背景下，成本管控策略已是公立医院转型发展的重要手段和关键环节。由于公立医院本身的公益性质，成本管控的目的必然有其特殊性。公立医院制定成本管控策略时应从全局考量，需要避免“一刀切”，要充分考量科室和学科间的个体差异，处于战略性眼光考量，管控成本过程中注意具备较大调整优化空间。

作为总会计师，如何有效管控住成本？在昆明医科大学第一附属医院总会计师苏红心中，仅仅是成本核算是不够的，更重要的是通过成本分析实现成本控制。称职的总会计师必须熟悉医院的整个运行流程和业务环节，真正做到业财融合才能有所作为。

自2018年以来，三级公立医院普遍面临绩效大考的压力，苏红从大考的56个指标入手，直言运营效率、收支结构等诸多考核指标都离不开财务。总会计师不仅要知道计算方法，更重要的是要准确理解和把握每个指标的构成要素、指标导向、数据来源，统筹指导与指标相关的职能管理部门和业务部门通过内涵提升来实现指标结果的优化。

/高效的横向领导力/

关于总会计师的角色，国家卫生健康委已经多次发文明确，总会计师应是医院领导班子的成员之一，要协助院长管理医院经济和运营工作，肩负着组织领导医院经济管理和会计核算工作的同时，要参与医院重大财务、经济事项的决策，并对执行情况进行监督。

尤其在《关于加快推进三级公立医院建立总会计师制度的意见》中，国家卫生健康委也对总会计师的权限一一写明，展开来涉及到签署医院预决算、财务报告等，联签重大或特定经济活动事项，会签经济合同或协议，对医院财会机构设置和会计人员配备等方面提出方案和建议，参与拟定医院年度运营目标、中长期发展规划等具体工作。

毫无疑问，总会计师在履行上述职能的过程中要练就一身打通横纵部门的技能，“有些工作可能在医院很难明确一个部门来承担。以提升医院运营效率为例，这项工作涉及医院临床部门和其他职能部门等多个部门，应该有一个部门牵头来推动该项工作。”操礼庆分析，带领财务部门的总会计师应该具备高效的横向领导力，推倒医院各组成部分之间难以逾越的“部门墙”，开展跨部门沟通与协作，提升管理效能。

思维渗透的可及性和认同度直接决定了业务的落实程度。高情商会沟通，也是总会计师横向领导力的表现所在。“医院的有效产出与一定时间内接受治疗的患者数量、患者的医疗费用、药占比和耗占比直接相关，而这四项受医务人员医疗行为的影响很大。”刘宏伟分析，参与整个医疗活动的所有人员都应该把经济管理中的成本控制、绩效考核、风险控制等管理意识融入医疗业务行为要求，标准化临床路径、DRGs管理、职能管理流程等服务活动中。为此他建议，总会计师也要组织其他财务专家深入到临床医技科室，通过多次深入的纵向横向沟通，讲解医疗行为与增加有效产出、提高科室绩效的关系，将有效产出会计理念运用到医务人员的医疗行为中。

这也呼应了业内资深医管专家杨曼丽的分析，医院经营中的预算管理要以由下而上、由上而下的多次沟通为基础，以执行为核心，以决算为激励，不断促进运营管理的良性循环。

刘宏伟强调，身为总会计师应该将“为患者着想”的文化和理念渗透到医院的每个部门每个人员，为患者提供积极的就医体验，规避影响患者体验的各种违规收费。以此达成院内从上至下业务发展的共识，明确业务目标达成的路径，理解各项工作的考核标准和方法，规范作业过程，及时纠正方向和道路偏离。

/战略性的创新性思维/

一直以来，多数人存在“会计人员无需具备创新能力”的误区，认为他们是既定准则的执行者，缺乏充足创新空间且存在着执行准则的风险。“其实不然，会计人员需要具备强大的思维创新能力以及管理会计工具应用的创新能力，才能更好的实现优化业务流程、科学配置资源、提高效率效益。”操礼庆说道。

以操礼庆就职的中国科大附一院（安徽省立医院）为例，该院财务部门通过预算、成本、绩效三个切入点，架起业财融合的桥梁，与一线科室开展“零距离全覆盖”的现场运营沟通。身为总会计师，操礼庆连年来坚持在集团管理干部月度例会上“数说运营”，通过数据分析来展现集团经济运行的现状、存在的问题，并针对性提出改善建议，让全员理解运营、重视运营、善于运营。