心闻周刊|解析ACC.21:万众期待为何得到中性结果?——周京敏教授解读PARADISE-MI研究

2021
05/24

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万众期待为何得到中性结果?——周京敏教授解读PARADISE-MI研究


心闻周刊0521(标清)

“国际心研究”主要内容

1年内房颤,应优先转成窦律:5月11日,BMJ发表的一项韩国全国性真实世界研究提示,诊断房颤1年内,与控制心率相比,尽早控制心脏节律能够预防更多的心血管事件。而且不论是在诊断房颤1年内还是超过1年的患者,控制心率和控制节律的安全事件发生风险均相似。

素食者“好的”和“坏的”胆固醇水平都较低,甘油三酯水平却较高:2021欧洲肥胖大会(ECO)公布一篇电子海报,对17.8万名参与者进行横断面观察性研究,参与者需要素食或者肉食至少5年。结果显示,相比肉食者,素食者的总胆固醇水平低21%、LDL-C水平低16.4%,HDL-C水平低5%、甘油三酯水平高15%。

hs-cTnT与首次缺血性卒中后复发性血管事件相关:JAHA杂志发表一项研究显示,高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平与首次发生缺血性卒中患者的复发性血管事件和死亡相关。在平均3年的随访时间里,15.8%的患者发生了主要终点事件;其中高敏肌钙蛋白水平高于正常参考值上限的患者,发生主要终点事件的几率更高(27.3% vs. 10.2%),且存在剂量反应关系。

食物可干扰他汀多效性:他汀类药物通过减少GGPP产生,发挥非胆固醇依赖的多效性。近期,华中科技大学同济医学院胡清华教授在Circulation发表文章,提出食物干扰他汀多效性。不同饮食GGPP含量差异很大,影响了血浆GGPP浓度,并改变他汀类药物在PAH动物模型和人类志愿者中的多效作用。

营养治疗可降低心衰死亡率:近日,JACC发表的一项研究发现,对于营养不良的慢性心衰患者,给予个体化营养支持,可降低死亡以及主要不良心血管事件的风险。研究结果显示:随访30天时,给予营养支持的心衰患者死亡率为8.4%,而给予医院标准餐食的患者死亡率则高达14.8%,其中营养不良风险高的患者获益最多。此外,营养干预的心衰患者30天主要不良心血管事件发生风险也显著降低。

TEER手术失败后,95%的患者需要外科瓣膜置换术:经导管缘对缘二尖瓣修复手术(TEER)是一种有吸引力的替代手术方法。但近日JACC发表研究显示,TEER手术失败后,超过95%的患者需要接受完整的二尖瓣外科置换手术。这可能对低风险和年轻退行性疾病患者的治疗选择有指导意义。

“行业心动态”主要内容

5月10日,国家医保局会同国家卫生健康委出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。双通道是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。此次《指导意见》是首次从国家层面,将定点零售药店纳入医保药品的供应保障范围,并实行与医疗机构统一的支付政策。

5月13日,美国心脏协会(AHA)发布《主动脉瓣狭窄合并慢性肾脏病的评估与处理科学声明》。该声明回顾在合并慢性肾病和主动脉瓣狭窄的患者这一高危人群中进行经导管主动脉瓣置换术的临床结果,提供此类患者围手术期管理方法,并特别关注基于多学科心肾合作团队的策略。

AHA近期还发布了《10年心血管病低风险的成人1期高血压治疗科学声明》。2017年,AHA/ACC高血压指南更改了高血压的诊断标准,并将130~139/80~89 mmHg列为1期高血压,但当时并未提出明确的治疗方案。此次AHA发布的科学声明指出,1期高血压患者如在改变生活方式6个月后,血压仍未下降达标,则医生应考虑对这些血压轻度升高的患者开始药物治疗。

近期,亚太心脏病学会发布《优化2型糖尿病患者心血管预后的共识》。共识从前期干预、血糖管理、血压控制、SGLT-2抑制剂应用等多方面给出建议。共识强调,优化糖尿病患者心血管预后,还应结合患者基线风险、临床特征、合并症,以及患者自我选择等,对患者进行个体化管理。

5月11-15日,2021长安国际心血管病论坛(CIC 2021)暨陕西省心血管专科联盟学术年会在西安召开。CIC 2021采用线上线下相结合的形式,以传播心血管疾病诊疗领域先进理念和实用技术为主题,国内众多知名心血管病专家围绕心血管病学领域新技术、新理念、新进展进行了探讨。

当地时间5月15日到17日,ACC 2021虚拟会议以线上会议形式召开。开幕式上,复旦大学附属中山医院张英梅教授受邀代表中国医师,分享新冠疫情期间医生在团结协作、与患者交流等方面的感受。此外ACC颁布了五类奖项,其中北京协和医院张抒扬教授获“2021杰出服务奖”,陆军军医大学陆军特色医学中心曾春雨教授获“2021年杰出科学家奖(基础领域)”。


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关键词:
患者,研究,水平,风险,事件

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