怎么做感控,质量安全红线才不被触碰?| 2021健康界峰会

2021
05/23

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刘文阳 / 健康界
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创新才能把院感防控做到精准。所有的院感防控工作,最终都要变成经验的沉淀,再变成方法论的沉淀。

没有哪个年份像2020年一样,让医院管理者们对院感防控体会如此深刻。如今最难的时候过去了,感控这根弦却依然不能放松。

如何更好践行平战结合理念,健全常态化感控机制?5月22日,在2021年健康界峰会上的高质量发展分论坛的院感防控研讨会上,接二连三的关键问题得到透彻解答。主题演讲环节由北京大学第一医院密云院区院长王平担任主持。

北京大学第一医院密云院区院长 王平

感控要“刻印”在医院管理工作中

首都医科大学附属北京地坛医院院长金荣华的演讲题目原本是“精细化管理筑就防控堡垒”,然而最终他把“筑”字换成了“铸”字。“‘铸’的意思,是倒进模子里,再进行刻印。”他表示,用这个字来形容感控更为确切,就是要将其刻印在医院管理工作中。

医院管理的初心源于患者对健康的期盼。然而根据国内研究报道,我国二、三级医院住院患者医院感染率3%以上。每例医院感染增加住院时间5~30天,病重率和死亡率增加约33%;每例医院感染的额外费用为1000~10000美元。“这些和我们的本心是相悖的”,金荣华说,而基于这些数据,也有了感控工作下一步的目标。

“院感防控过程中,切忌没有目标和目标值,而去采取所有的行动。” 金荣华表示,医院感染暴发的前奏非常重要,也是对医院管理者的极大考验。将院感事件扼杀在萌芽,需要医院能有效识别感染高风险因素,第一时间发现高风险患者,并针性采取干预措施。而感染发生之后,必须要进行熟练的操作,尽量减少患者暴露的时间,这里面是学问。

“必须要去创新,才能把院感防控真正做到精准。所有的院感防控工作,最终都要变成经验的沉淀,再从经验的沉淀变成方法论的沉淀。” 金荣华说。

首都医科大学附属北京地坛医院院长 金荣华

用信息化手段构建感染管理新模式

信息化在医院新冠疫情防控中,可以发挥怎样的作用?长沙市第一医院院长刘激扬介绍,包括发现传染源:大数据主动监测,助力疫情追溯和识别预警;切断传播途径:互联网医院打破时空限制,避免人员聚集造成交叉感染;保护易感人群:门诊全流程自助服务。

她介绍,2020年1月以来,长沙市第一医院积极实践利用信息化手段推广“非接触式诊疗”。2020年7月上线的互联网医院,与医院信息系统无缝对接,已实现患者在线咨询、线上预诊、复诊、护理咨询、用药咨询、互联网+护理、药品配送、检测结果在线查询、医保特门办理、续方等全方位服务。

截止2021年5月15日,长沙市第一医院线上就诊人数34955人次。“其中,‘互联网+护理服务’上门护理服务项目有PICC护理、胃管护理、导尿管护理、压疮护理、造口伤口护理、母婴护理等,非常受到百姓欢迎。” 刘激扬说。

展望未来她认为,基于云计算、大数据、物联网、移动互联网等技术的医院感染信息化实践与探索,将构建出监测防控全过程的医院感染管理新模式。

长沙市第一医院院长 刘激扬

“五三二模型”降低传染病漏诊、漏治率

传染病的防控是健康中国行动重大行动之一,也是医院感控工作重点。重庆医科大学附属第二医院副院长胡鹏表示,然而平战结合下的传染病防控仍有优化空间。

“医院一旦发生HIV感染事件,必然引起极大轰动。然而回过头来想一想,传染病当中还有很多慢性病毒性疾病,得到的重视够了吗?” 胡鹏强调,不能忽略慢性传染病管理。因为慢性传染病的影响,虽然不像急性传染病暴风骤雨一般,但是实际上对国家和民族的危害是非常大的。

目前我国丙肝感染人数约有一千万人,高居全球第一。胡鹏介绍,全球每年因为丙肝导致肝癌的人数约100万人,其中中国人占了一半。尽管如此,中国医院丙肝患者漏诊率和漏治率高,迫切需要改善。“根据流行病学数据模型,当前我国70%慢性丙肝患者未被发现,如何有效筛查丙肝患者是难点。”他表示,不仅因为老百姓认识不够,也因为医院内部认识不够,漏诊率和漏治率还比较高。

如何优化医院管理,从而降低漏诊、漏治率?胡鹏推荐了“五三二模型”。“五”是指医院管理层/医务科、感染科、非感染科、检验科/信息科、患者五方合力;“三”是指“筛、诊、治”三个流程的把控;“二”指做好两种诊疗模式,包括非感染科直接诊治、会诊/转诊至感染科治疗。

重庆医科大学附属第二医院副院长 胡鹏

感控工作是“一把手工程”

“关于如何做好感控,我们需要的不仅是学术和知识,更是思考。”当论坛进入由金荣华主持的话题讨论环节,“疫情常态化之后如何提升医院感染防控的核心能力?”“通过怎样的方式促进医院感染管理水平持续提升?”等问题被他抛出。

“要强调院级领导带领下的多学科协同监督检查机制。” 吉林省肝胆病医院党委书记张皞男表示,要结合医院制定的管理规定,在定期检查、择期检查,包括突击夜查等方面进行强化,确保规则制度的落地。还要强调将处罚机制与绩效管理相结合,将感控管理并入到绩效管理体系当中,用绩效的杠杆撬动院感工作,使其更全面、更深化、更有效,保持往良好发展态势。

吉林省肝胆病医院党委书记 张皞男

“我们常说的一句话就是:院感防控工作怎么抓都不为过。”延安大学附属医院副院长宋延彬同样表示,院感防控是一把手工程,需要一把手亲自抓。如何才能抓好?需要主管院感防控的副院长具体落实好相关各种制度、政策的解读,充分发挥院感管理三级质控体系,夯实临床科室主任、感控科医生和护士的监督责任,多维度摸排督察院感防控工作。

延安大学附属医院副院长 宋延彬

兰州市第二人民医院副院长邓英建议,建立由院长亲自任领导小组组长的院感防控工作组。“还要完善规章制度,组织全院职工多次反复学习,让每位职工对院感制度熟记于心,而且能够认真执行。”他介绍,除此之外还要规范区域改造、加强对患者院感防控知识宣教、组织各个科室进行防控流程应急演练。需要强调的是,院感科要定期开展科室巡查,对重点部门进行每周重点监督,发现问题及时改进。

兰州市第二人民医院副院长 邓英

专职人员储备是做好感控的根本

“说起医院感染防控能力的提升,首先就是‘人’的问题。” 首都医科大学附属北京佑安医院副院长胡中杰表示,如果院感专职人员不足,平日也许感受不到影响,但是一到战时问题就很明显。然而院感处在有的医院是相对边缘化的科室,因为不能够直接创造经济效益,所以话语权相对比较弱。这使得感控人员专业归属感较差、稳定性不足。这一问题需要得到医院领导的重视。

台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院副院长吴小脉同样说起“人”的问题。他透露,以往很多的医院,把院感科当作一个照顾性岗位,别的科室的人老了、病了、干不动了,就调到院感科。实际上,院感是一个专业性非常强的科室。“说它是临床科室,又需要履行行政管理;说它是职能科室,专业性比一般职能部门要强得多。”他表示,因此院感需要能力非常强的专业人士担任管理者,而且成员也必须具备一定的综合素质和专业能力,才能够将这项工作做好。

成都市公共卫生临床医疗中心副院长 蒋良双

成都市公共卫生临床医疗中心副院长蒋良双用12个字概况感控工作要点。一是“面面俱到”,是说感控涉及医院里的每一个人。除了患者和医院医务人员之外,所有第三方人员也要考虑在内;二是“软硬兼备”,就是制度、流程,包括设施、设备、信息化系统等都要完备;三是“学习要勤”,且每次流程培训之类规范操作都要如实完整地做记录。“强调用根因法促进院感管理层面的持续改进,即找准问题、原因,找到解决方法,有了相应成效之后,提出新的目标。”

大庆市第二医院院长 李永刚

大庆市第二医院是大庆地区唯一的传染病医院,也是新冠疫情期间唯一一家定点医院。大庆市第二医院院长李永刚回忆,新冠疫情暴发后,医院接到任务之时,还不具备重症新冠患者救治能力。在市政府的帮助之下,他们仅用5天的时间就建立起ICU,并引进呼吸机、ECMO等相应设备。“没有负压病房,我们就采取强排风的方式。”基于这样的经历,他深切感受到,硬件设施是医院收治传染病患者的重要基础,平时应该为战时做好准备。

会议由吉利德科学特别支持。

吉利德科学全国KA项目副总监 王春华

参会人员合影

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关键词:
医院,防控,患者,管理,感染

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