医务部长共话高质量发展：医务管理必定要迎来数字改革 | 2021健康界峰会

岗位职责与“公立医院高质量发展”最为贴近的医务部门，伴随时代主题由顶层设计落向实践，必定要引领医疗质量、效率等多方面与时俱进。5月21日，由健康界、海南博鳌医学创新研究院联合主办，由赛诺菲特别支持的2021健康界峰会公立医院高质量大会圆桌派1【高质发展新引擎 医务管理新风向】在北京国际会议中心举办。来自全国各大医院的几位医务部（处）主任，站在不同角度，分享了新时期医务管理的攻略。

精细管理、高质发展，医务部（处）各出奇招

下午2点，会议正式拉开帷幕，由华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖担任主持嘉宾。他在开场致辞中指出，医院的医务部（处）长并不是一个轻松的工作，现在还面临新形势的挑战，例如疫情常态化防控、医保付费的改革、医院高质量发展的主题等，促使每位医务部（处）长去研究、探讨、学习。

赛诺菲大客户部北区总监李峥表示：“赛诺菲在为患者提供高质量的治疗方案的同时，也会为各个医院各个学科提供的高品质的治疗方案，同时还将引进一些世界知名的产品。赛诺菲将秉承最大努力，与各位专家协力，共同推进医学技术以及学科的建设，共同守护患者健康。”

在主题演讲环节，南方医科大学珠江医院副院长冯常森首先发表了题为《DRGs到DIP支付方式改革的医院管理新举措》的演讲，他分享道：“复合支付是医疗多样化的必然选择。DRG、DIP付费主要针对住院医疗服务，将实现‘两条腿走路’，终将与医院相向而行。而DIP实际上是基于全样本数据的疾病诊断+手术操作自动分组。相比于DRG，DIP分值付费是具有中国特色、本土化、符合国情的医保付费方式。”

他指出，广州市采用DIP分值付费的方式，既兼顾了医院真实的临床行为和医疗成本，充分考虑医院医疗技术发展及个性化治疗手段，又兼顾了医保基金指出的合理性，降低医保支付风险。他预测，未来医保精细化管理会越来越倾向融入DRG入组付费和DIP分值付费，二者的有机融合还有待进一步探索。

接下来，宁波市第一医院副院长陈雪琴分享了《基于信息化的VTE管理防治体系构建》的主题演讲。她从宁波市第一医院在VTE管理防治的经验入手，详细介绍了医院全院、全员、全流程的VTE闭环体系建设。在分享院内质控经验时她指出，医院为此专门成立了肺栓塞和深静脉血栓形临床专家组，涵盖呼吸、重症监护、介入、血管外科等血栓相关重要学科以及PE-RRT小组。与此同时，借助信息化建设手段，医院管理人员可通过数据库系统查询统计患者评估情况、评估率、评估质量、干预预防、中高危患者数等内容，从而更好地掌握院内VTE发生现状。下一步，医院还将参与建立宁波区域MDT讨论小组，定期进行线上讨论，分析改进，不断提升医疗质量，积极帮助联盟医院VTE防治能力提升。

第三位带来分享的是北京协和医院医务处处长潘慧。他以《基于DRG的医疗质量与安全管理体系构建》为题介绍了他对DRG的应对和思考：DRGs本质上是一种分类法，解决的是医疗服务提供者的可比性，间接地促进医疗质量提升。

他强调，没有信息化，DRGs就是空谈。在信息化支持的基础上，协和医院支持按照病例多、难度高、权重大等特征，自由设定科室重点监测病组；支持按照CMI值高低，自由设定科室疑难病组，可深入挖掘重点监测、疑难疾病费用、平均住院日等数据，并可与标杆值进行对比。他认为，DRG付费时代挑战巨大，但医疗质量与患者安全是底线。在此基础上，身为医务处处长，需要加强科学运营理念，提升医院成本效果。

主题演讲环节最后一位登场的是西安交通大学第一附属医院院长助理、医务部部长邹余粮，他带来了题为《全院血糖多学科综合管理模式探索与实践》的分享。据他介绍，西安交通大学第一附属医院为实现院内血糖多学科综合管理，成立了多学科血糖管理团队，搭建了信息化血糖管理平台，开展了线上线下四维一体结合血糖管理培训，并利用信息化血糖管理平台及HIS系统建立血糖管理虚拟病区，加强了对虚拟病区的信息化血糖管理。通过上述举措，缩短了医院的平均住院日，缩短了患者术前血糖达标时间，也为节约患者住院花费，取得了良好的经济和社会效益。

问题导向、技术加持，医务管理酝酿变革

本次圆桌会议还特设了讨论环节，共设置了2个讨论话题。第一个讨论话题“如何发挥新版医院评审标准的杠杆作用，引领医院高质量发展？”由中山大学附属第三医院医务科主任吴本权主持。

首先发言的是陕西省人民医院院长助理、医务处处长段降龙。他透露，陕西省对省内医院评审的实施细则正在制定中，陕西省人民医院也参与到这项工作中，预计下半年实施细则会在陕西全省范围内启用。病人的流向决定了整个的医疗指标的变化，为此，陕西省人民医院正在积极努力地追赶超越，争取能代表陕西省的医疗治疗的标准和水平。

在谈及新版医院评审标准的指导作用时，重庆医科大学附属第一医院医务处处长徐玲指出：“以往医院评审主要靠资料和现场检查，现在则主要是以数据说话，以问题为导向，倒逼着医疗管理更精细化，倒逼着医院服务能力持续提升。因此，医院不仅要注重技术的提升，还要注重效益的提升，在此基础上，关注运营、关注成本，这将是未来医院改进的三大重点。”

随后，北京积水潭医院医务部主任李笠分享了该院应对新版医院评审标准的创新举措。她指出，积水潭医院以骨科见长，但如果至局限于最基础的骨折治疗，很可能看不出积水潭医院的特色。所以医院计划用3-5年的时间，去主打老年髋骨骨折的多学科团队管理。这样差异化的发展，不仅可以体现医院在学科上强劲实力，同时也能够在优势专业中找到医院异军突起的发展方向。

北京大学第三医院医务处副处长吴昕霞分享了她对新版医院评审标准的四点体会：首先，新版医院评审标准强调了底线和红线的意识；其次，新版医院评审标准更加强调了医疗机构医疗质量和安全的内涵建设；第三，新版医院评审标准更强调了医疗机构的数据化，增加了对医疗过程指标的重视程度；最后，新版医院评审标准对医院管理的精细化程度要求更高，对医院管理体系和工作机制来说具有风向标的意义。

圆桌讨论的第二个讨论话题“医疗新基建下，如何以信息化建设为抓手助力医务管理能力提升？”邀请到了广州医科大学附属第二医院医务部主任李林作为主持嘉宾。她以“巧妇难为无米之炊”作比，形象地描绘了医院信息化建设中存在的种种问题，也得到了各位讨论嘉宾的关注与认同。

国家远程医疗与互联网医学中心办公室主任、中日友好医院发展办主任卢清君在发言中指出，从新基建的角度考虑，医院要关注如何能把信息化系统转化为一个数据采集的业务平台，最后汇总到医院的大数据中心，然后再附加上云计算能力、人工智能能力和临床决策的能力。他指出，围绕医疗质量和患者安全，医疗新基建对包括将来互联网医疗的质控上是有很多好处的。在他看来，不出两三年，国家层面将对各地医联体牵头单位进行绩效考核，而这些考核指标，就要靠医疗信息化去管理和实现。

浙江省人民医院医务部副主任沈健在分析“医疗新基建拉动医务管理”时提出，对于医院来说，医务管理必定要迎来数字改革，当前的医务管理容易陷入业务流数据化的状态，而未来则要向数据流业务化迈进，只有实现“双流合一”， 才能够保证医院的等级评审以及各类质控检查中，尽可能发挥信息数字流的作用。

宜宾市第二人民医院医务部主任周浩则分享了全院2000名员工的CA认证给医院信息化管理中带来的便利。这也有助于医院以智慧服务为目标，围绕着“以患者为中心”实现病案的无纸化管理。

最后，宁波市第一医院医务科主任曹刚以依法执业为例，介绍了医院运用信息化建设助推医务人力管理的操作。现在，医生的执业地点是否在医院、有没有超执业范围，医院的诊疗科目是否齐全，在浙江省的电子注册网络系统里都可以查得一清二楚，这也就让医院的人事系统有了可以比对的参考。

谈及本次参会感受，与会嘉宾纷纷表示，医务部（处）的日常工作纷繁复杂，未来将更好地透过医疗信息化建设，服务于医务管理的实践中，从而更好地与临床一线的医疗人员的工作相结合，形成合力，进一步搞好医院管理工作。