盱眙县中医院：中西医齐头并进，全力打造现代化中医医院 | 蓝色县域

位于江苏省西部、淮安市南端，素有“苏北门户、淮河明珠、龙虾之都”美誉的盱眙县，是承接长三角地区经济辐射的前沿阵地。

在这个物阜民丰的县城里，以“弘扬中医国萃精神，创建百姓满意医院”为发展宗旨的盱眙县中医院，在过去一年里可谓是喜事连连：一喜，被国家卫生健康委员会评为“2020改善医疗服务示范医院”；二喜，被列入艾力彼中国医院竞争力排名中医医院300强、社会办医单体医院129名。

“2020年，我们创建三级中医医院工作取得了大的突破，我们距离实现三级中医医院的目标越来越近了！”盱眙县中医院党委书记、院长何占德满怀信心地向健康界透露了下一个目标：扩大医院建院规模，促进医院提档升级，推动医院实现高质量发展。

盱眙县中医院

破茧而出焕活力

尽管何占德的下一个重要目标明确清晰，但由于受地域、资源等限制，他对医院发展面临的难点也了然于心。医院两次“脱胎换骨”的经历让他明白，医院要实现高质量发展从无捷径可走。

“我们医院已经成立有35个年头了，经过风雨的洗礼，目前已成为一所集医、教、研、中西医结合于一体、服务功能健全的二级甲等中医院，是淮安市建院规模最大的县级中医医院。”何占德回忆，医院初始时期的发展并没有现在这么乐观。当时政府对中医院发展的投入力度不强，盱眙县中医院仅有65名职工、30张病床、几个专科，艰难维系着日常的诊疗工作。加之盱眙是南京、淮安、扬州、宿迁、滁州五市的几何中心，处于这样一个尴尬位置，人才引进困难不说，患者也留不下来，医院面临生存和发展瓶颈。

“我们医院开辟新征程，是从2004年第一次改制开始的。2004年9月，我们在‘五不变’的原则下完成了模拟股份制改革，这可以说是医院谋求发展的第一次尝试。”这次改制有效促进了医院的发展，何占德见证了医院在短短5年内的发展速度较过去翻了近20倍。但是，随着医院的快速发展，医院原有的运营机制、管理模式、建设规模等，一时间成为了制约医院持续健康快速发展的瓶颈。

盱眙县中医院党委书记、院长何占德

有了第一次成功改制的基础，盱眙县中医院进行第二改制。2015年6月，恒康医疗集团与盱眙县中医院并购。“通过第二次改制，我们的人才队伍、学科实力、诊疗技术、患者满意度都得到了明显改善，同时也促进了盱眙县整个医疗卫生事业的发展。”

盱眙县中医院由非营利性医院变更为营利性医院，医疗服务质量如何保障？这让2020年荣获国家卫健委“改善医疗服务突出贡献工作者”荣誉称号的何占德再次陷入沉思。在他看来，医疗质量和医疗安全是医院生存和发展的“生命线”。

“我们明确了三个方向：一是中医为主导、中西医协同发展理念不变；二是以学科建设推动医院整体发展；三是扩大医院规模、提高诊疗服务能力，持续改善群众就医体验。”为了实现全力打造现代化中医院的愿景，何占德在这几个核心基础上，大刀阔斧地布局医院向高质量发展迈进。

坚持中医为主线

以高尚的医德、一流的技术、鲜明的特色全力打造社会满意的现代化中医院，这是何占德对医院的发展战略。

一方面，作为盱眙县中医药健康服务龙头和主力军，该院在推进县域卫生健康和中医药事业发展、中医药特色传承与弘扬等方面做了大量工作。例如建立了以顾克明全国基层名老中医药专家传承工作室，除了传承学术思想和技术专长、培养基层中医药人才以外，还进一步提升了医院中医药服务能力，中医药特色优势得到了进一步彰显。

另一方面，积极打造省、市级重点学科，通过加强医疗服务能力来提升医院的核心竞争力。“我们现在有省中医专科脑病科和市中医重点专科脾胃病科、心病科、骨伤科、内分泌科、肺病科等6个省市级重点专科。”谈起医院的优势学科，何占德如数家珍，并骄傲的补充道，“2018年，我们的儿科、肺病科、脑病科、内分泌科、脾胃病科5个临床科室被入选全国中医院优秀区县临床专科。”不仅如此，他们还积极推进“三大中心”建设，并设立了血透中心、肿瘤治疗中心、康复中心、微创中心、体检中心等，其中卒中中心被确认为江苏省第一批防治卒中中心，康复科被确认为风湿与疼痛三联序贯疗法全国培训中心。

工作当中的何占德

“我们医院围绕重点专科的建设标准，不断加强人才梯队建设，例如注重中医特色人才培养，引进学科带头人，开展学术继承人工作。与此同时，加大对科室配备、硬件设施、学术科研、护理服务等方面的投入。”何占德介绍，在落实医改工作任务方面，该院进一步扩大医疗联合体的内涵和形式，为患者提供了更安全、更便捷的医疗服务。

值得一提的是，该院在门诊各楼层安置了自取直饮水机，方便就诊患者随时取水饮用；在门诊候诊区，随处可见中医特色产品的展示柜；在名老中医工作室走廊的尽头处，古色古香的文化长廊更是彰显出院内深厚的中医药文化特色底蕴。

何占德告诉健康界，“爱心、奉献、求精、创新”是医院的服务精神，“全院全员、全心全意、全面全程”是医院的服务理念。

目前，该院成为了南京中医药大学翰林学院附属盱眙医院、南方医科大学附属苏北医院、南京中医药大学教学医院、安徽中医药大学教学医院，并与江苏省中医院、江苏省人民医院、南京市鼓楼医院等多家医院建立了广泛的合作关系。连续三届获得“江苏省文明单位”，先后被授予省、市卫生系统先进集体等荣誉称号。

按照何占德的规划，他们要以三级中医医院创建为载体，以评促建、以评促提升，使医院的学科建设和中医药特色提升工程向纵深推进，医疗健康服务能力得到显著增强，群众就医体验持续改善。

“目前，我们医院的职工达到了925人，其中专业技术人员占78.16%，现有床位700张，年门急诊量40余万人次，年收治病人3万人次，我们的各项工作均取得长足的发展，软硬件资源配置得到了进一步提升。”对于何占德来说，这张漂亮的成绩单来之不易。

聚焦慢病谋新篇

2021年是“十四五”规划开局之年，今年的政府工作报告对医疗健康工作提出了新要求，例如要提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。县级医院作为分级诊疗的枢纽，如何巧借政策“东风”实现高质量发展？

“首当其冲就是把好慢病管理关，尤其是糖尿病的管理，这样才能够有力促进县域卫生健康发展。”何占德一语直指关键之处。

众所周知，糖尿病目前已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。我国糖尿病患者总人数接近1.3亿，其中近80%以上的糖尿病患者就诊于基层医疗机构，显然，县域医疗机构已经成为慢病防治的“主战场”。然而，一个不争的事实是：县域医疗机构糖尿病管控力度缺失，对建设内分泌学科的主观意愿不强，以至于糖尿病知晓率和控制率显著低于城市，严重影响了居民的身体素质与生活水平。

“盱眙县现有人口达80万，糖尿病的发病率约10%-15%。近年来，我们越来越重视县域慢病防控事业的发展。”为了实现“大病不出县”的目标，何占德告诉健康界，早在2005年，盱眙县中医院就根据区域实际情况来布局内分泌科的定位和路径规划。即便如此，仍然难以满足患者就医需求，糖尿病的治愈率并不高。

“糖尿病专科化势在必行！”何占德的这一想法与盱眙县中医院内分泌科主任陶钧不谋而合，并共同决定独立出以糖尿病为主的内分泌科。

盱眙县中医院内分泌科主任陶钧义诊（左一）

“善于谋划，学科建设能力强，诊疗技术过关，对患者热情周到。”在采访当中，何占德向健康界如此称赞陶钧。

显然，这位科主任也没有让院领导失望。面对糖尿病患者持续高血糖与长期代谢紊乱等导致的眼、肾、心血管及神经系统损害的问题，陶钧积极结合本院中医特色优势展开探索。

“中西医结合糖尿病诊治技术，是我们的特色治疗。”陶钧介绍，为了实现糖尿病全方位治疗，他们摸索出了降糖治疗的“八位一体”和“糖五角”原则实现精准治疗。同时，充分采用胰岛素泵强化治疗早期2型糖尿病患者，诱导长期病情缓解 。

“八位一体”和“糖五角”原则

“我们基于院内名老中医葛成树的学术思想及实践经验，制定了协定处方近十个。”为了在糖尿病急性并发症的抢救、糖尿病慢性并发症的控制方面给患者提供更加全面的保障，陶钧带领科室同事将中医适宜技术与优质护理服务相互融合，开展了中药足浴、中药贴敷、刮痧、拔罐、艾灸等多项中医护理项目，逐步形成了以消渴病、消渴病肾病、消渴病痹症为主的优势病种和临床路径，并不断进行规范和改进。尤其在较为疑难的病种当中结合使用中医诊疗方法形成了特色，例如通过活血通络中药口服及足浴治疗消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）、补肾化瘀中药口服配合通腑泻浊中药灌肠治疗消渴病肾病（糖尿病肾病）等。

基层群众往往存在疾病认知不足的问题，为此何占德和陶钧在患者健康宣教上也达成了一致共识，并下了不少功夫。

“我们每天组织患者进行八段锦锻炼，每周在科室内进行糖尿病宣教，每月由护士长和医生对患者进行家访一次，每季度带领糖尿病病友进行户外健康教育活动。”陶钧告诉健康界，他们在门诊候诊区、病房走廊处皆设立了中医药文化和健康教育宣传栏，并通过胰友微信群、糖尿病饮食模型展示、糖优优健康沙龙等形式，向患者宣教规范服药和接受胰岛素治疗，正确合理饮食和运动等内容。

 糖优优系列活动

“随着内分泌专科疾病结构的改变发生，糖尿病患者很有可能遍布在其他科室。”基于此，陶钧在院内成立了糖尿病专科小组，在每个病区安置一个糖尿病专科护理人员。不仅如此，他们还结合“世界糖尿病日”等卫生纪念日，组织开展义诊活动筛查“隐形糖人”，实现院内院外糖尿病患者的全程管理和覆盖。

世界糖尿病日，盱眙县中医院组织开展义诊活动

输血与造血并重

    疾病诊疗有特色，患者教育有方法，盱眙县中医院糖尿病科在糖尿病患者诊疗和管理方面取得了立竿见影的效果，获得了当地群众的一致好评，品牌效应也逐步显现，科室于2016年被评为淮安市中医临床重点专科。

“2019年我们内分泌的门诊量达1.9万人次左右，门诊中医药治疗率在76%，病房中医药治疗率和参与率接近100%。”陶钧介绍，但科室人才的缺失也着实让他头疼。

“我们从团队能力建设抓起，力争使内分泌科发展得更加科学、合理、规范。”为了支持内分泌学科的发展，何占德积极引进学科带头人，培养科室骨干力量，每年选派年轻医生到北京、上海、江苏等地知名三甲医院进修学习，住院医师100%参加规范化培训，西医人员积极开展“西学中”培训。值得一提的是，2018年，内分泌科的田青秀护士长顺利完成了江苏省糖尿病专科护士培训项目，可以说为内分泌科糖尿病专科化护理提升了一个高度。

在硬件设备的引进上更是“豪华”配置：拥有胰岛素泵、神经传导速度检测仪、踝肱比检测仪、微波理疗仪等多种专科医疗设备。“我们还计划添置动态血糖监测仪、血酮体监测仪等设备以加强糖尿病并发症的早期筛查。”何占德坦言道。

但县级医疗机构服务能力的提升，需要坚持“输血”和“造血”两手抓，才能够实现医疗卫生服务的可及性和有效性。2012年，盱眙县中医院被授牌“蓝色县域”项目实践基地之一，这为该院内分泌科的发展带来了新的契机。

“我们向优秀标杆医院学习的机会越来越多了，这种请进来、走出去进行学术交流等方式，为我们提供了自身提升的路径，有力促进了学科发展。”陶钧介绍，平时他们还会邀请省、市级专家来医院进行授课，着力提升糖尿病并发症中西医诊治能力。

陶钧希望，未来他们也能够加入国家标准化代谢中心项目（MMC）、江苏省基层内分泌特色科室孵化中心，逐步建立新型互联网健康管理模式，布局家庭医生管理。

淮安市社区糖尿病首席医师慢病管理项目结业典礼合照

“相比9年之前，我们现在的门诊量提高了25%以上，出院患者增加了15%以上。”作为医院管理者，令何占德感受最深的是，除了内分泌科，脑病科、肾病科等科室也发生了可观的变化，医院的综合实力得到提升，甚至带动了盱眙县整体慢病防控事业的发展，越来越多的糖尿病患者受益于此。

谈及医院未来5年的规划，何占德表示，三级中医医院的成功创建能够全力促进医院科学化管理、医疗技术和服务上台阶，加快内涵建设，推动医院中医药事业的发展。尤其是全面提高医院的综合实力，更好的融合中医药与西医药特色优势，从而为广大人民群众提供更多更好的中医药服务。

“我们传承中华医学，致力开拓创新，我们高举厚德至善之灯，传递温暖，播散希望。”盱眙县中医院之歌在这座山水城市再次响起，荡气回肠，沁人肺腑也。

【编后记】

为助力县级医院内分泌科室建设，发挥县级医院作为县域医疗的龙头作用，提升县域内分泌诊疗水平，协助县级医院更好地承接患者下沉带来的相关诊疗工作。2017年，受国家卫生健康委员会医政医管局委托，北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办了“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点”项目——蓝色县域项目。该项目以内分泌尤其是糖尿病为切入点，通过县域内医疗资源纵向整合，探索符合中国国情的慢病管理之路。

项目试点启动至今，成功帮助近1900家医院参与到“蓝色县域”项目中来，医院综合能力得到显著改善，有效提升了县域医疗机构的糖尿病管理能力。2021年，健康界将对“蓝色”县域项目的多个实践基地进行走访，探寻其内分泌学科建设的思考和成效，记录县域医院内分泌学科建设的成长和发展。

人物名片：何占德

何占德，主任中医师，盱眙县中医院党委书记、院长。中国中西医结合学会消化系统专业委员会委员、江苏省中西医结合学会脾胃病专业委员会常务委员、淮安市中医药学会副会长，安徽中医药大学实践教学兼职副教授、《现代医学》编委、现代医院管理研究员。

从事内科和消化内科临床工作26年，擅长中西医结合诊治消化系统疾病以及消化内镜下诊断治疗技术，尤其对上消化道出血大出血、重症急性胰腺炎、肝硬化失代偿期、重症急性胆管炎、重度溃疡性结肠炎的诊断与治疗具有丰富的临床经验。

2020年荣获中国非公立医疗机构协会“组织协调本单位援鄂抗疫工作”感谢状，同年获国家卫健委“改善医疗服务行动突出贡献工作者”荣誉称号。也是淮安市“十、百、千”人才，江苏省优秀农村临床人才，第三届江苏省中医药（中西医结合）优秀青年之星，获“淮安市吴鞠通医师奖”。

人物名片：陶钧

陶钧，副主任医师。现任盱眙县中医院内分泌科主任，质控办主任。江苏省淮安市医师协会内分泌医师专业委员会委员，江苏省淮安市中西医结合内分泌学会常务委员，江苏省中医药学会糖尿病专业委员会委员，江苏省中医药学会内科专业委员会，新世纪第六届委员会委员。

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