数位感控人同思考:学科如何走向深处?

2021
04/30

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刘文阳 / 健康界
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疫情最艰难的时刻虽然过去,但院感防控这根弦依然要绷着。

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长期以来,医院感控部门的存在较为尴尬。一方面负有守好医院安全红线的重任,一方面又是纯投入、无盈利的科室,话语权相对较弱。

新冠疫情让大家意识到感染防控相关学科建设的重要性,医院纷纷在发热门诊、隔离病房、感染科病房等改扩建工程上增加资金投入。与此同时,院感防控工作重要性得到再三强调,感控工作者的话语地位也得到提升。

凡此种种是否意味着,感控事业将实现跨越式发展?对此,健康界与数位医院感控工作者交流后,发现他们或多或少都存在困惑与迷思。

“院感防控是看起来更被重视了,但基础感控工作还是缺乏系统的质量保证与持续改进;从院感人角度来看,责任更大,需要参与的工作和提供的服务更广了,可权益没有更大,人手依然不足,待遇不高还是老样子。”中部地区一家三甲医院感控工作者的这段讲述颇具代表性,其背后亦折射出,感控学科要想实现健康、快速发展,仍然需要“正本清源”。

人员素质、稳定性有待提升,结构不合理

疫情将医院感染管理部门及相关专职人员推到“前台”,如何构建科学、合理的医院感染管理体系,成为了突发公共卫生事件背景下医院的“必答题”。

“相当一部分医院因疫情防控需要,短期内充实了医院感染管理专职人员,加大了医院感染防控投入,但这种状态能否持续有待于进一步观察。”山东省立医院感染办副主任李卫光向健康界分析。让他感到“不乐观”的原因,是感控人员的专业性和稳定性这一问题尚未得到根本解决。

“医院感染管理是一个具有管理和业务双重职能的部门。”李卫光介绍,一方面,院感人员要充分发挥沟通协调能力,开展多部门协作和业务指导;另一方面,医院感染管理工作又具备足够的技术性和专业特点。“然而目前在实现这一功能定位上,存在较为严重的医院感染管理人员整体专业素质水平不高,专职人员队伍不稳定问题。医院感染管理专业人员的数量和素质,很大程度上影响医院感染预防与控制工作的开展。”

李卫光介绍,当前从事医院感染管理的人员,护理人员大约占比60%~70%甚至更高,比例明显需要优化,应引入更多临床、公共卫生及检验等相关专业人员到感控队伍中。嘉兴市第一医院感控与公共卫生部主任陆锦琪同样表示,医院感染管理工作的可持续发展需要一支结构合理的专职人员队伍作为支撑,要有临床医学、微生物学、医学检验、护理学、预防医学等,然而,近些年来,院感专业专职人员的专业素质提升速度与院感防控事业的发展并不匹配。

究其原因,李卫光认为,感控人员大多从相关专业转行而来,缺乏职业认同感。且目前医院感染专业尚未纳入国家卫生专业技术职称考试和专业晋升序列,感控人员无法根据自己原专业背景参加职称晋升,或选择申请晋升管理序列职称,面临“晋升无门”或“所晋非所干”问题。“这导致了科室人员流动性大,存在走进来又离开的问题,极大地挫伤了专职人员的积极性,严重影响了感染预防控制队伍的稳定与建设。”陆锦琪说。

将感控工作过程与医疗费用支付与运营绩效挂钩

医院一旦发生院感事件,就是非同小可的事情。然而日常工作中,感控工作的质量保证与持续改进这样的基础工作,得到的重视程度仍不够。

中南大学湘雅医院感染控制中心吴红曼介绍,一家医院的感染防控体系,从制度建设、培训教育,到风险评估、监测、干预、质量保证与持续改进等,都需要多部门多人协同,长时间投入,较难产出较明显的经济效益、短平快的科研成果或瞩目的管理业绩,知识点涉及广。很多医院管理领导层对此理解并不到位,导致很多感染防控相关的决策与感染防控作为全面质量管理项目需要的资源不匹配,从而使得感染防控支持不够,感控工作“先天不足”。

“要想长期、系统地质量保证和改进,更需要从构建有利于院感防控执行的评价体系入手。”吴红曼介绍,具体来说,是把既往以“院感发生与否(医院感染发病率,手术部位感染率等)”的院感防控质量评价标准,转换为“防控执行到位与否(医院管理决策者重视程度,医务人员是否执行了正确的防控措施,专职感控人员是否进行了前瞻性监测与风险评价等)”。

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关键词:
感控,院感,疫情,湘雅医院,中山医院,山东省立医院,护士,感染

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