医院信息化高质量发展，要围绕这四个关键词

高质量发展，是当下公立医院发展的关键词。而医疗信息化，已成为医院高质量发展的重要驱动力之一。作为公立医院高质量发展的“供给侧”，信息化本身的高质量发展，显得尤为重要。

4月21日，健康界《健客交锋》以“医院信息化高质量发展——信息治理与医疗安全”为主题，邀请了多位“供给侧”的医疗信息化专家和“需求侧”的医院管理和业务专家，共同探讨医院信息化的高质量发展。

经过近两小时的讨论，专家们达成共识：医院信息化的高质量发展，需要供需双方共建、共享、融合、创新。

本节目嘉宾有：中国医院协会信息管理专委会主委王才有、中日友好医院副院长刘勇、首都医科大学附属北京天坛医院信息中心主任王韬、中日友好医院医务处处长应娇茜、北京数字认证股份有限公司卫生事业部总经理沈雷，中日友好医院信息中心主任张铁山担任主持人。本节目由北京数字认证股份有限公司特别支持。

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医院高质量发展给信息化带来挑战

刘勇认为，实现医院高质量发展，信息化是必由之路，医院是非常复杂的社会组织，医疗质量和安全是核心，传统手段大多考核终末质量，而信息技术则能对医疗过程进行全方位监控，甚至包括院前的生活方式和院后康复，真正做到从以治疗为中心转向以健康为中心。他还认为，医疗信息化是实现“三个转变，三个提高”的重要手段，而后者是医改成功与否的关键节点指标。

作为医疗信息化的“用户”，应娇茜觉得自己获益良多。她分享了前置审方系统、VTE筛查系统、床位管理系统，给中日友好医院医疗安全和质量带来的改变，“医疗信息化工作，需要引起医院管理者足够的重视”。

信息化工作越来越重要，随之而来的是信息部门更大的责任和压力。

面对汹涌而来的需求，加上日常的系统和设备运维工作，王韬直言“忙不过来，压力很大”。这种压力还体现在医院精细化管理、互联网医疗新业态的需求，以及层出不穷的新技术应用。

沈雷认为，数据安全将是一大挑战，因为它决定着医疗安全。这种挑战来源于两个方面，一是国家法律法规对网络安全和个人隐私的规定和要求，一是业务范围扩大带来的业务数据流边界的延展，比如互联网医疗带来的与院外药品等信息的交互。“以数据为中心，提供真正的全业务、全场景、全周期的安全保障，是一个很大的挑战。”

“你问一个马车夫怎么提高速度，他一定会说给他一匹更快的马，绝对不会说以后会有汽车、飞机来解决高速运输的问题。”王才有用一个形象的比喻，来说明用户无法提供整体需求，而只能提出局部需求——过往信息化需求和供给的模式有些简单粗暴，需要新的管理模式，需要创新的需求。信息化可以改变以往对资源的管理模式，其前提是医院管理、业务科室和信息科的深度融合。

信息化自身有何短板

需求侧给医疗信息化提出了要求，信息化自身有哪些问题，要从哪些方面提升？

王韬认为，医院信息化目前存在三大短板。一是缺乏整体规划，思维方式仍然局限在上系统等信息技术层面，无法支撑医院高质量发展的整体战略；二是缺乏数据治理，而数据分析和挖掘利用，为管理、临床和服务提供支撑，将是信息部门未来的主要工作，而非拉网线、修电脑、上系统；三是信息安全没有引起足够重视，且专业人才不足。

专注安全的沈雷对安全问题体会尤深。医院网络环境的变化，需要重构医院整体的信任关系，以保障全生命周期的业务运转。在这种局面下，要改变过往基于网络边界的管控，而是以医院各参与主体角色的可信身份进行安全管控。

对于医院在进行信息化整体规划上，王才有认为要凝聚共识，明确发展目标和实现路径。互联互通、电子病历评几级不是真正的目标，而只是效益目标。信息化规划要设立梯次目标，厘清各目标间的关系。此外，还要加强医院信息化工作成果的监测和评估。

中日友好医院在推进无纸化时，阻力并非来自想象中的医生。应娇茜介绍，事实上，医务处和门诊部协同推进，进展还不错，反而是患者不能接受，因为他们习惯了拿到纸质病历，还要带着去其他医院看医生。她认为，用户的传统习惯对信息化是一大挑战，需要有效融合。

刘勇表示，IT和生命健康是两个规模非常大的产业，且均有较高门槛和壁垒，两个领域的融合，需要医院管理者树立科学的医院信息化发展观。他认为医院对信息化建设的态度有两种倾向，以前觉得投入见不到收益，不够重视；现在又觉得什么都跟信息化有关，给信息部门太多的压力。

科学的医院信息化发展观包括科学的顶层规划和设计；避免行业经验论和唯技术论，信息中心负责人的角色很重要，需要复合能力；要对信息化的投入产出进行监测评估，以利于信息化的可持续发展。刘勇认为，科学的医院信息化发展观有四大引擎：基础设施云化、整体架构数据化、协同应用移动化，应用场景智能化。

推动医院信息化高质量发展的路径

了解了需求和差距，医院信息化如何高质量发展？可以从其他成熟行业借鉴哪些经验？

在天坛医院新院区建设过程中，王韬负责信息化建设规划，与医院基建工作有着深入协作，对两个领域的差距感受颇深。基建有从立项规划到招标到实施等一整套完整而成熟的体系和制度，包括监理制度，“这些对信息化今后的高质量、规范发展，是一个很好的借鉴”。

软件工程也有成熟的体系，比如系统性、规范化/标准化，并且软件在生命周期的每个阶段都是可测量的。沈雷认为，在医疗信息化数据治理的评价方面，可以借鉴。

王才有认为，建筑设计是一个复杂系统，涉及承重、高度，抗台风、地震等结果指标，材料，这些属于架构问题；还有功能如水、电、警报等系统。建筑行业之所以发展越来越成熟，是因为有一套复杂的软件系统模型，可以自动做各种冲突检测、碰撞试验。

而医院信息化建设，尚没有这样一套工具，也没有相应的理论和规范。“我们更多是，有了需求，马上做，做出来赶紧用，至于跟其他系统有什么关系，以后再说。”之所以缺少顶层设计，与缺少“企业信息架构”的工具和方法论有关。

王才有建议，一方面要解决方法和工具的问题，一方面也要解决理念的问题。科学看待医院信息化的发展过程，有一个长远的目标，在实践中形成方法和理论，逐步解决问题。“前提是大家要相互合作，贡献各自的智慧，连接信息和业务，连接业务和管理。”

王才有总结，医疗的高质量发展需要信息化的高质量发展，信息化高质量发展需要理念创新，工具的使用，创新、共享和协同。

在会议结束前，张铁山表示，医疗行业已经意识到信息化发展的问题并开始探索，希望围绕医院信息化高质量发展这条主线，继续探索，找到更好的方法论、工具，让信息化产生更好的价值。

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