医学创新原创性不足，如何破局？

数据显示，美国在研创新药全球占比稳定在50%以上，而我国只占4.1%；目前，我国临床高端医疗设备、耗材极其依赖进口，成为看病贵的原因之一。而这些只是我国医学科技创新原创性不足的“缩影”。疫情之后，我国更加迫切需要通过科技创新，尽快改变医药关键技术、核心产品受制于人的局面。

“这个领域由于其专业性，特别需要有专业能力、专业造诣、建设和眼光的人帮助国家做出谋划。”近日在北京举办的首届中国医学发展大会上，中国医学科学院院长、中国医学科学院学术咨询执行委员会主席王辰指出，我们国家最需要的是“战略科学家”替国家谋划，能够不失战略先机，没有重大的战略遗误。

这场聚集了代表中国医学界最高的学识和科技水平的一群人——中国医学科学院的219位学部委员的会上，围绕如何破解我国医学创新困境、破“五唯”后应当建立怎样的评价体系、发达国家有哪些值得借鉴之处等问题进行探讨。

需要稳定和充足的专项基金为保障

“稳定的专项基金和充足的资金保障，是医学研究高质量发展的关键。”王辰说，从一些发达国家来看，没有一个不是常态性进行临床研究投入的。其中，美国在医药科技上的经费尤其大，意图保持其在医学创新领域的优势地位。

根据美国2018年的统计数据，医疗健康研究总投入是2000亿美元，其中企业承担67%，政府承担23%；英国、法国等国家医学研究的投入都在100亿美元以上。“而我们国家有14亿人口的国家，医学研究总投入也就是30亿美元。”王辰说，相对而言，我国在这方面的投入仍然明显不足。

此外，从总体国家财政支出来看，包括发展中国家在内，全世界卫生财政平均支出占到14~18%。我们国家只有7%。而从全球医学投入占比来看，中国拥有14亿人口，投入占比1.2%；美国大概3.3亿人口，投入占比44%；欧洲约7.4亿人口，欧盟投入占比33%，日本1.3亿人口，投入占比14%。

王辰表示，这不仅仅是财政投入的问题，也是医学界影响力，以及声音统一的问题。他指出，当前我们的思维误区在于，竟然把医疗卫生领域局部的浪费、个别的矛盾夸大成为整体的、全面的问题。“把控费作为医疗问题的主要工作方向的时候，矛盾是没有办法解决的。”医学最为代表民生福祉，医学在社会发展的战略层级和受到的尊重程度必须要转变。

建立科学的评价体系助推医学科技发展

五唯是“唯论文、唯职称、唯学历、唯奖项”的简称，尽管在一段时间内提升了医生做科研的动力，但不可否认的是，五唯亦曾给科研和教育领域带来了诸多负面效应。我们经常听到学者、专家们谈“破五唯”的重要性。然而，破除旧的评价体系之后，新的立什么、怎么立？

“问题还是存在的。”中国科学院院士、中国科学院生命科学和医学学部委员陈子江说，医学著名期刊如柳叶刀等，刊发了很多中国人的作品，介绍了很多中国医学工作者在临床医学的研究成绩；我们国家级科技奖项当中，医学领域领跑或者并跑的项目也越来越多。“可为什么落地、转化这么少？真正享受到的医学事业发展红利很少？”她认为，这是医学创新科技体系评价的问题。

“从国际发展进展来看，创新科技评价体系是推动科技发展的关键举措之一。”中国医学科学院医学信息研究所所长池慧介绍，目前世界各国都在积极探索创新型科技评价方式。总结起来有如下几个特征：第一，注重成果质量是科技评价的重要导向。第二，强调科研影响成为科技评价的发展趋势。第三，实施分类评价是科技评价的基本原则。第四，定性评价仍是重要的科技评价方式。

池慧介绍，从我国医学科技评价当前的需求来看，首先是强调对科研诚信、伦理道德的倡导，摒除以往顽疾；其次，要做出能够体现科技创新全方位、全要素的指标体系，体现医学学科特色的科技能力分类评价；同时，有定性与定量评价相结合的医学高层次人才遴选机制，以及针对医院科技能力的评价。她介绍，中国医学科学院推出的“中国医院科技量值”，旨在创立格局与逻辑清晰、指标全面、导向性强的医院科技评价体系。