“国考”优等生有什么特质？他们的成绩雷达图都挺“胖”

2019年度全国三级公立医院“国考”成绩上周张榜，“黑马”不少。（详见《全国综合20强全揭晓！专科医院第一均官宣！看新一年“国考”各家医院成绩单》）

他们都是怎么“悄悄”用功的？

健康界注意到一个细节：据媒体公开报道，3月30日，2019 年度三级公立医院绩效考核工作视频会议召开，国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉给“屏幕”后的参会者们做“考后总结”时明确，希望大家多看看自己医院的“雷达图”，短板和弱项到底在哪里。她在接受媒体采访时还表示，各医疗机构除了和全国的医疗机构进行横向比较外，应该更多关注自己医院的纵向比较。

那么，“雷达图”里有何乾坤？焦雅辉反复强调的数据质量又如何提升？我们发现，“应试”的同时，他们确实抓住重点、难点，苦练了内功。

“黑马”雷达图一眼“看穿”，四大模块哪个拉开了分差？

全国三级医院的年度考卷，均覆盖医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四大维度，具体又涉及门诊、手术、药事、服务流程、收支结构、费用控制、人才培训，学科建设等56个指标，其中26项为国家监测指标。考题背后，映射着国家对医院功能定位、技术难度、公益性体现、分级诊疗等医改任务落实情况的考察。

对于“考生”拿分状况的分布，健康界数据咨询副总裁唐洪磊分析，各家医院在“运营效率”和“满意度评价”这两大模块拉开的“分差”并不大，凸显差距的维度主要在于“医疗质量”和“持续发展”。再细化展开来看，主要聚焦在手术类指标——出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例，以及科研类指标——每百名卫生技术人员科研项目经费。

这恰与健康界拿到的四家国考“黑马”医院（其中第四家为专科医院）得分雷达图相吻合。

以下四张医院成绩雷达图可见，黄色面积可以视为同类医院平均水平，而蓝色面积则直观地表达了本院得分能力。四张图的统一特点是：蓝色区域的“身高”（即运营效率和满意度评价两大维度得分）和同类医院比差不多，但蓝区“身材”明显都比同类考生“更胖”（即持续发展和医疗质量两大维度得分），这意味着他们在后两项上明显把别人甩开了距离。

图源对应医院官网

以青岛大学附属医院为例，该院较去年上升5位，跃居第20位，考核等级为A+；尤其在四级手术人数单项排行榜中，连续两年位列综合医院类第三名。从官网公示情况来看，医疗质量和持续发展的确是拉开分差的关键。

呈现相似状况的，还有较上次提升7名的中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）。“雷达图”显示，上海市肺科医院“持续发展”这一模块也让该院多得了约一倍的分数。

达成从2018年考核的“110+”猛冲到2019年考核“40+”的提升，苏州大学附属第一医院党委书记陈卫昌向健康界感叹，考核中功能定位、医疗质量安全、合理用药、服务流程等指标下的近三十项细分指标直接反映一家医院的医疗质量，这也是医院的生命线所在。

据透露，这家“黑马”医院的修炼清单包括：提升四级手术占比、严控抗菌药物使用强度、积极加快新技术新疗法的研发和应用，持续不断提升医院医疗质量，强化全院的医疗质量和患者安全的意识。在持续发展层面，医院开展多种形式的培训讲座来加强学术交流，提升专科队伍建设能力，着重培养年轻医生的临床实践能力和科研能力。

陈卫昌分析道，即便“持续发展”的考核重点更多聚焦在科研建设，最终的落脚点也一定是高水平临床研究平台的建成和优质人才的培养，继而对医疗质量的提升有所促进。

健康界还了解到，此次考核中医疗质量成绩可圈可点的三级医院，CMI值与四级手术比例都相对较高。其中综合医院病种组合指数（CMI）代表着医院收治疾病的疑难危重情况，与四级手术一齐凸显着医院医疗技术的成熟度。

数据填得准，可不光是为了“应试”

做得好，还要填得“准”。

“病案首页的填报不能不重视。因为考核指标中很大一部分是直接从病案首页的数据抓取的。”健康界采访了多家在此次考核中取得进步的医院，管理者们纷纷强调“数据真实性”的重要性。

在上文提及的“国考”视频会上，焦雅辉也明确表示：“考核结果的公正性、客观性，与数据的真实性、准确性和完整性密切相关。而数据的真实、准确、完整在很大程度上与医院的信息化程度、内部管理水平有很大关系。”数据的准确让绩效考核这把“尺子”的刻度更精准，也使得考核与公立医院改革发展的实际情况更相符。

数字是最有力的说明。2019年，我国首次将住院病案首页数据应用于三级公立医院绩效考核，涉及2.6亿份住院病案首页数据。相较于2018年的“国考”，国家卫生健康委公示情况明确，我国住院病案首页数据质量明显改善，采用信息化手段对2019年三级公立医院住院病案首页数据进行质控，项目完整率为99.99%，较2018年提升8.41个百分点；逻辑校验数据准确率为98.28%，较2018年提升16.52个百分点。

那么，具体到医院层面，这意味着什么呢？