心视野丨育新机 开新局 探寻公立医院高质量发展内核动力

“立治有体，施治有序。‘十三五’一笔一画勾勒的改革蓝图，已化作大潮涌动、云卷云舒的壮美画卷，‘十四五’再次将宏伟蓝图与具体目标相结合，对于公立医院来讲，也面临着如何将战略蓝图和规划布局，转化为可操作、能落地的具项行动。”在健康界演播室的现场，北京医院党委书记奚桓如是说到。

3月27日，由健康界与拜耳医药联合策划发起的医路暖心计划之“心视野”栏目进行现场直播，第一期栏目锁定“育新机 开新局”的主题，五位嘉宾就“十四五”规划、高质量发展战略等进行了探讨，共同探寻公立医院自身发展的内核动力。

北京医院党委书记——奚桓

首先，嘉宾们就“‘十四五’开局之年，公立医院战略规划与布局如何精准发力？”进行了分享。话题虽宏观，但映射在管理者面前的，总是一些具体而微的举措。

河北医科大学第四医院党委书记——单保恩

河北医科大学第四医院党委书记单保恩：在“十四五”规划开局之年，进入新发展阶段，医院管理者必须有新发展理念，应具备视野与判断力、科研思维、专业能力和品格魅力等四个纬度的能力。将个人成熟的经验运用于管理工作中，着力推动医院高质量发展。

首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记——陈勇

首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记陈勇：文化是医院建设和发展的灵魂，朝阳医院注重文化的建设、学科的建设、医院的发展融为一体。在六十多年的发展历程中，涌现了一大批国医大师，抗疫期间新一代的朝阳人，同样接力有为，敢于担当。此外，十四五期间医院开展新院区建设，老院区空间改造，优先考虑建院史馆，把优秀文化进一步的去传承，以此成为朝阳医院不竭的精神动力。

大连医科大学附属大连市第三人民医院院长——张立军

大连医科大学附属大连市第三人民医院院长张立军：以眼科建设为切入点，医院做好学科建设，首先要有顶层建设，建立完善的亚专科，专业划分需规范化，并提升学科建设能力，以此提高诊疗技术服务水平。且应让医生选准自己的专业，让年轻的医生看到成长的希望，找到自身的价值和归属感，这样才能使学科越做越强。

天津医科大学第二医院副院长——陈兵

天津医科大学第二医院副院长陈兵：学科建设是医院发展的基础，“正念同心，精益求精”，学科发展背后医院的文化建设是其核心价值观所在。学科发展创新，首先，学科带头人在一定范围内要有自由；其次，要营造相互尊重的氛围；此外，科学的态度，人文的情怀，在医院发展的过程中也至关重要。

当问及“在高质量发展大环境下，如何建立符合功能定位的医院管理运行体制机制？”时，现场的气氛再次被推向另一个高潮。

河北医科大学第四医院党委书记单保恩：首先，遵循医疗发展方向的医院信息化建设。信息化建设是改善就医流程，提高患者满意度，提高工作效率的重要途径，也是现代医院管理制度、三级医院复评审、三级公立医院绩效考核的重要内容，医院管理者必须高度重视。其次，推进“经济管理年”活动。实行总会计师制度，提升运营效益和精细化管理水平。此外，加强人力资源管理。实施定岗定编和全成本核算制度，确保人尽其才，使人力资源的作用发挥到极致。

首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记陈勇：朝阳医院早在2012年就以医药分开改革为切入点进行了公立医院改革的大胆尝试。首先，信息化建设更重要的是数据的平台建设和数据挖掘。其次，经济管理要避免出现两个误区，一是不太重视医院的经济管理，知识结构上欠缺；二是思想意识上不重视。另外，人力资源方面要好钢用在刀刃上，人尽其才，尽其用，其误区是将提高医务人员待遇和控制人力成本对立起来，其实二者并不矛盾。

大连医科大学附属大连市第三人民医院院长张立军：当今社会迎来了大数据时代，医院在信息化方面，尤其要重视大数据采集和挖掘工作，基于云存储、云计算的信息化建设必不可少，线上线下相结合医院才有活力。经济管理和人力资源管理方面，需要专业的人才做专业的工作，医院未来应公开聘请经济运营和人力资源方面的专业高水平人才团队，对医院进行整体规划，总经济运营师和总人力资源师参与医院重大事件决策。

天津医科大学第二医院副院长陈兵：公立医院高质量发展“一高”要提高质量安全，“一低”要降低医疗成本。信息化建设各模块的串联沟通存在差异，需要开专题会议去解决。医院要可持续发展，精细化管理是基本措施，按照“按劳分配，效率优先，兼顾公平”的原则，成立运营办公室，以单病种管理为抓手，推动精细化管理,进一步提高整体医疗质量和运营效率。人力资源方面实行“引育结合，以育为主”的方法，确定各个科室的引育标准，引进领军人才，培养骨干人才，储备未来人才。

左起依次为：奚桓、单保恩、陈勇、张立军、陈兵

最后，就“面对绩考，医院在医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面有何创新做法？”的问题，几位嘉宾发表了自己的见解。

河北医科大学第四医院党委书记单保恩： 国家绩效考核的核心任务是提供高质量的医疗服务，推动医院管理体系重塑；将运营效率作为体现医院精细化管理水平和科学管理的关键；将人才队伍建设与教学科研能力作为反映医院创新发展和持续健康运行的重要指标；加强信息化建设，助力管理流程再造；将患者满意度和医务人员满意度作为社会效益的重要体现和提供高质量医疗服务的重要保障。

首都医科大学附属北京朝阳医院党委副书记陈勇：“给我一个支点，我将撬动整个地球。”同样，公立医院应以绩效考核为指挥棒，推动医院的高质量发展。朝阳医院在2012年开展绩效考核工作，实行新的绩效方案，包括质量，效率，效益三个维度。医院发展的不同阶段应有相应的变化和调整，考核指标的动态调整，要把医院的长远发展和眼前利益有机结合，促进医院高质量发展。

大连医科大学附属大连市第三人民医院院长张立军：特鲁多铭言说的好，“有时治愈 ，常常帮助 ，总是安慰。”，这体现了医学人文关怀的重要性。绩效的核心和目标，无论医疗质量、运行效率还是持续发展，归根结底还是为了患者的满意。所以，在绩效考核方面，把人文科学引入到医疗绩效管理工作中，在医疗服务中体现人文关怀，尤其是医患之间、医生之间、医护之间、领导与群众之间等，均把人文情怀融入其中，这样医院才有温度，服务才有保障，未来才有发展。

天津医科大学第二医院副院长陈兵：绩效考核的目的不仅仅是医院的经济管理，更多的是医疗服务质量的提升。考核指标DDD值偏高，医生对抗生素的理解和掌握有欠缺，造成抗生素的不合理使用。医院安排院感专家对抗生素使用进行科室全覆盖的集中培训，不达标的科室进行警告处罚。提高医疗服务水平，开展新技术，按照绩效分配原则，优先向有价值的医疗服务倾斜，促进医院的可持续发展。

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