公立医院新活法 | 西南医科大学附属中医医院院长刘建的思考与实践

2021年3月10日上午，西南医科大学附属中医医院院长刘建没有像往常那样处理院务，而是与医生们一起在医院门诊大厅坐成一排，为患者进行义诊。

在很多医院里，院长亲自参与义诊的情况并不多见，能挂到“免费专家号”的患者瞬间将义诊台围得水泄不通。尽管身为院长总是需要处理行政事务，但作为知名肾脏疾病专家，刘建仍然十分享受给患者看病的过程。

日前，在接受健康界采访时刘建说：“医生这个职业很特殊，当我们为患者解决了问题，看着患者康复出院时，那种巨大的幸福感和满足感，是其他任何职业都不能比拟的。”

对于肾脏疾病的认识、公立医院提质增效举措、中医院发展契机等话题，刘建亦对健康界畅谈自己的思考和实践。

“希望肾脏疾病患者越来越少，但这只是一个美好的愿望”

2021年3月11日是第16个世界肾脏日，今年的主题是“与肾病共存，过美好生活”。这一天对于刘建来说是个“大日子”。在此之前，组织并参与义诊、协助撰写科普文章、在科室中制定患教内容、跟尿毒症病友会的患者见面……刘建亲力亲为，只为带给患者最为实际的帮助。

刘建总爱讲一句话：但愿世间人无病，不惜架上药生尘。他希望患上肾脏疾病的人越来越少，自己因此解甲归田才好。可这终究只是刘建一个美好的愿望。他告诉健康界，在临床中他发现，最近这些年，肾脏疾病患者越来越多。

我国尿毒症患者约150-200万，且每年以12万~15万人的速度递增。《柳叶刀》公布的一份数据显示，中国慢性肾脏病患病人数达1.3亿，也就是全国平均每10人里面就有一名慢性肾脏病患者，慢性肾脏病近年也逐渐脱离了过去“老人病”的印象，年轻化趋势越来越明显。

刘建说，患者罹患慢性肾脏病，除了与遗传、年龄及出生时低体重等不可控因素有关外，还有高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、肥胖、吸烟及环境等因素也参与其中。

尿毒症是肾功能不全进展到终末期阶段的病症。简单来说，就是肾脏功能衰竭，无法将人体内的代谢产物和多余的水分排出体外，导致人“中毒”的一系列综合症。如果家庭成员中有人患尿毒症，则慢性肾脏病的患者风险会增加3~4倍。伴随老龄化社会的深入，越来越多的老年人成为尿毒症患者，且超过四分之三的慢性肾脏病患者在中年以后发病。

面对“不死的癌症”，除了用药医生还能做什么？

肾脏疾病患者数量越来越多，早发现、早诊断、早治疗是延缓病情进展的最好方法。然而刘建却发现，大量患者只有出现严重症状时才会选择就医，这与多年来大家对肾脏疾病不甚了解，以及欠发达地区缺少相应体检有关。部分患者首次就诊就被告知已经到了需要透析的地步，这样的现状让刘建颇为痛心。

刘建

每周二和周四上午，是刘建出专家门诊的时间。在他的患者中，罹患尿毒症的患者不在少数。看着那些身体羸弱，家庭贫困的患者，刘建越来越觉得，科普任重而道远，只有让所有人认识并重视这类疾病，才能减少重症的发生。他提醒，如果出现以下症状，一定要及时找肾病科医生诊治：眼睑、颜部或双下肢浮肿；不明原因的贫血、身体疲乏无力、食欲下降、恶心呕吐等；出现不明原因的高血压，尿液的颜色、味道、量发生变化；突然出现呼吸中有尿臭味。

“尿毒症被称为‘不死的癌症’，患者每周2~3次的透析对家人的时间和精力都是巨大透支，常常是一人生病，便把整个家庭拖入深渊，一蹶不振。”工作中从未脱离过临床的刘建仍然清晰记得，20多年前，还是年轻医生的他接诊过一名50多岁患有尿毒症的先生。与透析室里其他默默无语的患者不同，这位患者只要出现，大家便总能在透析室里听到他爽朗的笑声，“他豁达，热情，喜欢讲笑话，始终用乐观的心态去感染周围的病友，也鼓舞着自己。”

只有刘建和少数几位医生知道，那名患者因为家境贫寒，每周很难做足透析次数。尽管开朗坚强，最终那名患者仍然宣告不治，但他的寿命却比医生们预期的长很多。这让刘建相信，对尿毒症患者来说，坚强的意志是在药物之外一剂颇为重要的良方。

在西南医科大学附属中医医院内组建的尿毒症病友会应运而生，患者在医护人员的带领下，相互鼓励，不再悲观。刘建几乎每次都要参加病友会活动，给患者加油打气。看着脸上洋溢着笑容的尿毒症患者，刘建相信，自己和同事们再多的辛苦和付出都是值得的。

提质增效，西南医科大学附属中医医院要这么干

早已在多年前走上管理岗位的刘建，将临床中的细致和善于思考运用到了管理当中。如今，“绩效考核”和“高质量发展”成为公立医院管理的高频词。刘建认为，政府对公立医院管理提出更高的要求，意味着医院要加强内涵建设，充分发挥中医和中西医结合特色，提质增效，更好地服务和方便患者。

刘建表示，作为院长，要带领医院把临床学科做强，医疗技术做精，教学工作做优，科研工作做实，服务措施做好。重点在以下四个“致力于”上下功夫：

一是致力于加强人才队伍和学科建设，着力实施“人才强院”“质量立院”“科教兴院”战略，以事业发展聚集人才，以人才成长带动学科建设发展，打造医院学科学术品牌、专科专病品牌、中医和中西医结合优势特色技术品牌、教育教学品牌、中西医结合科学研究品牌，增强核心竞争力，促进医院可持续发展，持续提升医院的知名度和美誉度。

二是坚持“以患者为中心”的服务理念，致力于创新服务模式，持续改善服务态度，优化再造服务流程，提升病患体验，打造服务品牌。

三是按照现代医院管理要求，实施“管理治院”，致力于强化制度建设和精细化运营管理，提升医院经济经营效率。

四是面对医院发展面临的新机遇和新挑战，致力于为广大患者提供及时有效、便民惠民的服务举措，通过不断提高全院职工服务能力和综合素质，锻造出一支高素质的医、教、研、管团队，保障医院事业的健康、可持续发展。

回望过去，刘建感慨颇多。在北医就读硕士研究生时，刘建的临床和科研成绩均十分优异，导师希望他能留在北医工作，但是刘建深知，相比北京等一线城市，家乡四川更需要他，他毅然决定回到这片养育他的火辣辣的热土。从多年前年轻的肾病科医生，到如今三甲医院院长，刘建不断攀登学术和事业上的高峰。他相信，在国家对中医认可和扶持的大背景下，西南医科大学附属中医医院正在迎来最好的发展时代。

心有所信，致行千里。“没有等出来的辉煌，只有干出来的精彩！”刘建说，自己将以“功成不必在我，功成必定有我”的担当，为西南医科大学附属中医医院早日建成有文化、有温度、有水平、有广泛美誉度的“国内一流、国际知名的中医、中西医结合特色现代化医院”的愿景，贡献自己的力量。

附：医院简介

西南医科大学中西医结合学院·附属中医医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、产业文化、集团医院、国际交流于一体的具有中医、中西医结合特色的三级甲等综合性教学医院，是“中医药传承创新工程重点中医医院”“国家临床药物试验机构”“国家中医临床研究基地建设单位”“国家中医药服务出口基地”“国家博士后科研工作站”“四川省博士后创新实践基地”。

西南医科大学附属中医医院

医院现有编制床位3000张，高级职称专家300余人，硕博士及硕博士研究生导师400余人，省级学术专委会委员以上专家200余人次，聘有世界范围内专兼职教授300余人。

医院拥有区域中医脑病、肾病、肝病诊疗中心，设有61个临床和辅检科室，其中国家临床重点建设专科2个，国家中医药管理局重点专科5个，国家中医重点专科协作组成员单位3个，四川省中医重点专科（病）18个，四川省卫健委甲级重点学科2个，国家名老中医药专家传承工作室8个和四川省名中医工作室3个。

医院与西南医科大学中西医结合学院实行院院合一。现有中西医临床医学和中医学两个本科专业及中西医结合皮肤性病学、眼耳鼻喉学、骨伤学3个辅修专业，有中西医结合、中医学2个一级学科硕士学位授权点。医院共建国家中医药管理局三级实验室心肌电生理实验室，有国家级和省级重点实验室，获批建有泸州市人民政府院士工作站，主持各级科研课题1000余项，获得各级科研成果奖80余项，发表学术论文5000余篇，其中SCI收录200余篇，获得国家专利授权100余项，研制院内制剂65个。

医院先后与美国、英国、意大利、德国、法国等多个国家建立了学术交流、长期教学及科研合作关系，成为中国-中东欧国家合作医院联盟单位、国际心脏联合诊疗中心成员单位，成立了捷克中医中心。2011年，医院牵头成立泸州市中医医疗集团，现有159家医疗机构成员单位，有紧密型合作型分院14家。