蓝色县域 | 烟台市蓬莱人民医院线上交流活动顺利举行

数据显示，我国80%以上的糖尿病患者就诊于基层医疗机构。但县域和基层医疗卫生服务能力是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节，医疗卫生服务能力与人民群众健康需求之间的矛盾比较突出。

2021年是“十四五”规划的第一年，今年的全国卫生健康工作会议就医疗健康工作提出了新任务、新要求，其中就明确提出要推进公立医院高质量发展，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，加快构建分级诊疗体系。作为分级诊疗的枢纽，县级医院如何巧借“东风”实现高质量发展？如何把好慢病管理关已成为当下最为热门的话题。

2017年蓝色县域项目开展以来，县级医院内分泌学科建设工作显著提升，县域内糖尿病防控能力加强，并涌现出了一大批成效突出的县域医院，烟台市蓬莱人民医院就是其中之一。3月18日，“蓝色县域”项目烟台市蓬莱人民医院线上交流基地访问活动顺利召开。中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长、中国老年保健协会会长刘远立，烟台市蓬莱人民医院党总支书记、院长姜宏伟，烟台市蓬莱人民医院副院长刘家山，烟台市蓬莱人民医院内分泌科主任迟志波，烟台市蓬莱人民医院内分泌科护士长赵红霞，以及来自全国的13家县级医院院长、科主任及护士长荟聚“云端”，共同探讨交流县域内分泌学科建设崛起之路。

让群众看得起、看得好、看得上病

习近平总书记曾提出：“没有全民健康，就没有全面小康，要努力全方位、全周期保障人民健康。”2016年国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，规划中要求实施慢性病综合防控战略，强化慢性病筛查和早期发现，基本实现糖尿病患者管理干预全覆盖的目标。

烟台市蓬莱人民医院副院长刘家山

“糖尿病作为一种严重危害人类健康的慢性非传染性疾病，近年来在我国逐渐呈现年轻化的发展趋势。相较于城市，县域农村地区糖尿病的知晓率和控制率更低，严重影响到居民的生活质量和身体健康。”刘家山副院长指出，县域医院要把好慢病管理这一关，需从薄弱环节入手，集中提高基层医疗服务体系，才能让县域群众看得起病、看得好病、看得上病。

“重要举措之一，就是加强县级医疗机构内分泌学科建设，提高县域糖尿病防治能力。”刘远立会长介绍，为助力县级医院内分泌科室建设，发挥县级医院作为县域医疗的龙头作用，提升县域内分泌诊疗水平，协助县级医院更好地承接患者下沉带来的相关诊疗工作。2017年，受国家卫生健康委员会医政医管局委托，北京协和医学院公共卫生学院与中国老年保健协会联合主办了“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点”项目——蓝色县域项目，并得到了诺和诺德（中国）制药有限公司的鼎力支持。

中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长、中国老年保健协会会长刘远立

“该项目以内分泌尤其是糖尿病为切入点，通过‘请进来走出去’带动县域糖尿病防治水平和防控网络的加强，从而探索慢病管理的中国经验。”刘远立会长希望大家能够共同努力，深入开展蓝色县域项目，助力县域医疗高质量发展，向“健康中国”宏伟战略目标迈进。

“我国糖尿病的防控形势不容乐观，随着生活方式和饮食结构的改变，中国成年人糖尿病患病率呈快速上升的趋势，已从1980年的0.67%飙升到现在的11.2%，加强慢病管理是大势所趋。”姜宏伟院长指出，将全院患者纳入血糖管理项目，可对全院临床科室发展起到积极支撑作用。

以人文建设促学科发展

烟台市蓬莱人民医院党总支书记、院长姜宏伟

作为蓝色县域项目9家示范交流基地之一的蓬莱人民医院，始建于1946年，是一所融医疗、保健、康复和急救等多种功能于一体的三级乙等综合医院，五度荣登“中国县级医院·竞争力100强”，上榜“全国县级医院综合服务能力300强”，2020年度被评为全国“改善医疗服务示范医院”。

“目前我们是国家蓝色县域核心示范基地及蓬莱地区最大、最有影响力的内分泌疾病诊疗中心，糖尿病预防控制与管理水平位居全国领先行列。”据姜宏伟院长介绍，近几年来，他们先后五次承办了蓝色县域项目线下学术交流活动，吸引了来自全国18个省市111家县级医院的300多位院长和内分泌科负责人前来参观学习。

标杆的背后，离不开姜宏伟院长的积极探索。“我们通过加强医院人文建设促进人才培养、内分泌学科发展和提升病患就医感受。”姜宏伟院长介绍，在人才建设方面，通过打造政治修养、业务素养、文化情怀、身心素质过硬的医疗团队来提高医院发展源动力；在学科发展方面，通过优化资源，努力搭建学科建设平台，应用MDT加强学科群交流合作，将疾病预防关口前移促进慢病管理发展。同时加快医疗资源下沉，推进乡村一体化建设，提升基层医疗服务能力和慢性病诊疗服务能力；在提升患者就医体验方面，积极营造良好的就医环境、优化服务流程、规范质量控制来提高就诊率，保证患者安全。

“人文建设可以让人才既有技术又有温度，全院形成上下共识，对学科的发展必定形成涌泉的力量，让学科发展更加科学、合理、规范！”姜宏伟院长说道。

利用互联网实现患者全病程管理

烟台市蓬莱人民医院内分泌科主任迟志波

烟台市蓬莱人民医院内分泌科自2006年成立以来，采取多项措施，积极推进分级诊疗，一直致力于糖尿病三级预和全民健康促进，成功引入了“3C”疗法等先进诊疗理念和“健康新七点”等优秀管理理念，在降低糖尿病发病率与死亡率方面取得显著成效，为蓬莱及周边地区广大群众的健康保障作出了积极贡献。2014年被卫生部授予“糖尿病规范诊疗基地”，2017年被确定为“国家县域内分泌学科发展助力工程交流基地”和中国糖网DRSOP筛防中心。

在内分泌学科建设和探索县域糖尿病管理新模式方面，迟志波主任经验颇丰。“标准化、信息化、一体化，是我们慢病管理模式的新探索。”迟志波主任表示，信息化能够实现对糖尿病患者全病程、全平台管理，例如手机短信或电话提醒患者到医院随访，微信小程序可以查看治疗方案及随访时间等，做到医、护、患的互联互通，增加患者治疗依从性，提高达标率，有效预防严重并发症发生。

2021年政府工作报告提出，要加强全科医生和乡村医生队伍建设；创立以县级医院为核心，承上启下符合中国基层糖尿病管理新模式；依托互联网平台实现县、乡、村一体化闭环管理。迟志波主任介绍，“我们依托互联网平台，开通了与乡镇卫生院的医共体糖尿病慢病共管平台，通过平台对医共体医院的医生进行实时指导，上下联动，双向转诊，并成立了蓬莱人民医院慢病管理联盟，有效促进了医共体建设。”

医护协作助力慢病管理能力提升

烟台市蓬莱人民医院内分泌科护士长赵红霞

“医疗护理完美搭档，才能提高工作质量，帮助患者恢复健康，促进医患和谐。”赵红霞护士长指出，蓬莱人民医院内分泌科护理团队始终坚持“用心服务健康护航，患者安全高于一切”的理念，为病人提供人性化、个体化以及立体化的治疗与护理，并向大家分享了内分泌护理团队建设及医护协作经验。

从2006年建科至今，他们通过对专科护士培养与管理人才的储备，不断发展与突破，于2016年年底顺利通过等级医院评审。2017年成为“蓝色县域”交流基地后，通过团队高度配合，召开应急演练、积极防疫等取得丰硕成果。“护理团队不断强化内涵建设，严格执行无菌操作，开展患教活动，建立健全病区使用管理制度等方式来拉近与病患的距离，做到真正视病人为亲人。”赵红霞护士长补充道。

在院长对话环节中，姜宏伟院长和刘家山副院长就县域内分泌学科发展意义、慢性病院内院外如何实现全程管理、院内血糖管理如何助力医院综合服务能力提升等话题，与线上参会的各家医院院长进行了答疑互动。迟志波主任和赵红霞护士长在临床对话环节中，就加强内分泌护理团队建设、医务人员糖尿病诊治水平和能力提升、如何促进医护协作无障碍化等问题，给各位县域医院科主任、护士长提出了宝贵建议。

活动当中，荣成市人民医院、古交市中医医院、清徐县第二人民医院、武邑县医院、临邑县中医院、禹城市人民医院、临沂市兰山区枣园中心卫生院、大厂回族自治县人民医院、庆云县人民医院、夏津县人民医院、兴县人民医院、滨州市中心医院、曹县县立医院13家县域医院被授牌实践基地。

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