将“潮汐模式”搬入医院，能否就此打破“一床难求”困局？

对于新医改而言，2020年注定是一个划时代的节点。

在2020年9月22日的中央教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上，“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”的新论断让业内新医改专家学者展开热议。

在今年2月中央深改委通过的《关于推动公立医院高质量发展的意见》中，此论断转化成为改革的具体举措予以推进。

在刚刚结束的全国两会上，上述论断也已被写入政府工作报告，在2021年卫生健康工作中进行安排部署……

从新冠肺炎阻击战的实践来看，优质医疗资源扩容是解决群众求好医、看好病难题的关键，更是推动医疗资源的均衡分布和快速发展的基础。从宏观上来看，“优质医疗资源扩容”和“医疗资源区域均衡”是过程和结果的关系，不注重“结果”导向的“过程”势必出现“利益”导向，容易过犹不及。从微观上来说，二者其实是由“量变”到“质变”的过程，关键在于“优质医疗资源”的“优质”覆盖面决定“区域布局”的均衡程度。

以具体的一家公立医院为例，医疗资源配置的不同会导致优势科室和薄弱科室的不均衡状态。特别是受新冠肺炎疫情和疾病谱改变的影响，传统“一床难求”的儿科等临床科室出现床位闲置、医护资源浪费的现象；而心内科、神经内科、肿瘤科等慢性非传染性疾病科室随着疫情常态化和其疾病转归规律却出现床位紧张、人员不足的现象。那么，面对“优质医疗资源扩容”和“区域均衡布局”的资源配置矛盾，医院管理者势必陷入“博弈”决策困境。从微观视角解决好此困境，实现量变到质变转化，就可以通过“优质医疗资源扩容”解决科室与科室间、院区与院区间、医院与医院间、地区与地区间的“区域均衡布局”难点。

由此，医院可变病床——“潮汐病床”的概念应运而生。

其中的“潮汐理论”，是以自然法则为核心来看待市场运行中资源配置的观点，可以对市场的空间点位进行了数理计算和统计，得到市场关键点位。一般来说，大家比较熟悉的应用是“潮汐道路”（即可变道路）在车流高峰和低潮进行的可变化资源控制调整。

因此，引入此理论应用于住院病床资源可变配置，就是用“潮汐病床”来解决不同的时间内科室或医院间患者流变化造成的“一床难求”或者“拥堵加床”等住院难问题，继而引入“潮汐手术”解决手术难问题、“潮汐护士”解决护士不足、“潮汐耗材”解决卫生材料集约浪费问题等。

从“潮汐病床”切入，我们就此探讨与之相关的做法以供讨论参考。

——何为医院内“潮汐”现象？

谈到“潮汐”，也就是随着季节性、疾病谱改变，住院病人呈现高峰潮汐而变，而医院或科室住院床位容纳能力不均衡，不能满足需求或存在资源浪费等“潮汐”现象。

——为什么出现“潮汐”现象？

“潮汐”现象的出现，实际上反映住院医疗资源配置的问题。传统医院资源配置以专科科室为单位，以医护比、床护比等固定指标为计算单位，参考的是医院建设标准，而不是动态患者流量。当患者流量发生变化，而资源配置不能随之动态变化，则一定会出现“潮汐”现象。

——“潮汐”现象有何弊端？