每6个人中，就有一人脱发，你的头发还好吗？

“可怜未老头先秃”可以说是当代打工人的真实写照，可怜的打工人们不仅要遭受社会的严酷考验，还要面对“秃”然长大的烦恼，这实在让人措手不及。不过，脱发的人群并不孤单，根据国家卫生健康委的统计数据，我国脱发人群已经超过2.5亿，意味着我国每6个人中，就有一人承受着脱发的困扰。

脱发让人压力山大

脱发，不仅可能让人颜值下跌，而且会给人带来心理上的压力。一项研究对78例脱发患者进行了问卷调查，旨在深入了解脱发人群对自身状况的看法。其中，有70例脱发患者填写了问卷，其年龄在24岁到72岁之间，脱发的中位持续时间为138个月。根据问卷评分，50例（74%）的患者可能患有抑郁症，而使用相同的问卷，在正常人群中，抑郁症的患病率仅为2.4%~7.4%，可见脱发人群的抑郁倾向远远高于正常人群。

脱发给患者带来极大的打击，受调查的脱发患者中， 97%的患者试图掩盖自己的脱发，30%的患者认为自信丧失是脱发最严重的后果，34%的患者表示愿意支付他们年收入的50%甚至更多来治疗脱发。

由于脱发并不会对生命造成威胁，很多医生可能忽略了脱发给患者带来的心理问题，40%的患者认为医生在处理他们的病情时麻木不仁、不够重视。

脱发原因知多少

导致脱发的原因很多，有些是一过性的，有些却是永久的，也就是说，头发再也不会长出来了。脱发一般与以下因素有关：

遗传因素：这是临床上脱发最常见的原因，也就是雄激素脱发，也叫做脂溢性脱发，以进行性的毛囊微小化为主要病理表现。在我国，雄激素脱发在男性当中的发生率约为21.3%，在女性当中约为6.0%。在白种人中则更为普遍，据统计，分别有30%、40%和50%的白人男性在30岁、40岁和50岁的时候发生雄激素脱发。男性雄激素性脱发早期多表现为前额、双侧额角和双侧鬓角发际线后移，或头顶进行性脱发。女性雄激素脱发则表现为头顶部和发际线之间的头发逐渐变稀疏、毛发变细，前额发际线的位置通常不改变。

图1 男性雄脱（左）和女性雄脱（右）

激素变化：怀孕、分娩、更年期和甲状腺等问题引起的激素变化都可能导致脱发。

药物因素：脱发也可能是某些药物的不良反应引起的，比如治疗癌症、关节炎、抑郁症、痛风和高血压的一些药物。

头部放射治疗：放射性治疗可能会造成永久性脱发

精神压力：精神压力太大会导致脱发，但这种脱发往往是可恢复的。

某些特定的发型或烫发染发：头发扎得过紧会导致牵引性脱发，染发和烫发时接触的一些化学物质也会导致脱发。

脱发自检—拉拉你的头发

那么当我们怀疑自己脱发时，应当怎么检测呢？拉发试验算是一个自检的好方法：用拇指、食指和中指抓住大约40~60根头发，从头皮上轻轻牵拉。如果超过10%的头发（超过6根）被拔下，则意味着有脱发的可能性存在，将此判定为阳性，反之则为阴性。但是这种方法仅能用作初步判定，并不一定准确，因为存在假阳性或假阴性的情况，比如长时间不洗头时容易造成假阳性。最终确诊还需要通过实验室手段，对毛干和毛囊进行评估。

脱发不要怕，治疗有方法

根据脱发的诱因不同，应当选择不同的治疗方式，这里主要介绍一下最常见的雄激素脱发的治疗方法。

药物治疗

目前雄激素脱发公认有效的治疗方案为口服1mg/每天的非那雄胺和局部外用5%的米诺地尔，该方案对于早期的轻度和中度脱发有良好的疗效。在6~12个月时能看到治疗效果，但治疗之后一定要注意“药不能停”，因为一旦停止治疗，脱发将再次发生。非那雄胺可以抑制血清中的睾酮转化为活性更强的二氢睾酮，而米诺地尔可以通过促进头皮局部血管增生、影响前列腺素代谢、刺激毛囊上皮增殖等作用，抑制毛发脱落。但两药均有一定的副作用，非那雄胺可能导致男性性功能障碍、焦虑、抑郁、头痛等。而米诺地尔的副作用包括皮肤干燥、脱屑、局部发红等。

图2 非那雄胺和米诺地尔治疗脱发24周对比

毛发移植

毛发移植是指将部分毛发通过外科手术的方法转移到脱发区域的一种方法，移植后的毛发仍然能够保持移植前的生长特性。但毛发移植受到移植前毛发生长状态、操作人员技术等因素的影响，移植后也需要注意对毛发进行细心养护以提高移植毛囊的成活率。

自体富血小板血浆疗法

自体富血小板血浆是指将自体的全血离心后提取的血小板及血浆浓缩物，因为其中含有大量的生长因子，包括血小板衍生生长因子，转化生长因子-β、表皮生长因子和血管内皮生长因子等，这些生长因子具有促进毛囊生长的作用。自体富血小板血浆的用法是将其局部注射至脱发区域头皮的真皮层，连续注射3~6次可见一定疗效。

图3 富血小板血浆制备过程

激光治疗

美国FDA已经批准将波长为655nm、678nm和650nm的低能量激光治疗用于治疗脱发，其作用原理可能是低能量激光照射可以减轻毛囊的炎症、促进细胞新陈代谢。

其他疗法

除了以上方法外，近年来也出现了一些很有潜力的新方法，比如干细胞疗法。一项研究显示，20例女性脱发患者使用脂肪来源干细胞进行治疗12周后，毛发密度明显升高，也就是说脂肪干细胞对毛发具有良好的促生长作用。

总之，脱发虽然是一件让人严重受挫的事情，但是通过科学的护理及治疗也是可以改善的，希望大家能够保持良好的心态，不要被“秃”如其来的痛打倒。

参考文献：

1、吴文育,林尽染,杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(06):321-325.

2、张璐璐,王志朋,张栋益.雄激素性脱发的非手术治疗进展[J].中国临床医生杂志,2020,48(09):1028-1031.

3、https://www.aafp.org/afp/2017/0915/p371.html