动辄耗资数十亿，大医院新建、改扩建是增强补弱的最好选择吗？

新冠疫情的暴发，暴露出我国城市的公卫短板，也凸显了各地医疗资源发展不均的现状。与此同时，还为国内医疗建筑版图的重塑按下了“加速键”。

疫情之后，不少地区都在推进大型医院的院区改扩建、床位增设。不仅如此，还有部分省市在未来几年的医疗卫生机构设置与布局中预计，将新建一批三级医院。

业界不少人对此产生担忧：“十四五”开局之际，多地屡建高地不停步，能否根治医疗资源挤兑、群众就医难的问题？会不会与分级诊疗的初心背道而驰？

地方、国家层层力挺，大医院新建、改扩建的浪潮已至？

或完善城市配套功能、或弥补区域卫生医疗服务短板、或解决区域医疗资源的紧张、或满足重大疫情防治需要……基于各自区域内部医疗资源的不同情况，自疫情发生后，河南省、天津市、西安市、济南市等多地官方陆续公布未来几年省市内大型医院的建设规划，提出将新增三级医院数量和常备床位张数。

健康界还注意到，国内多家本就实力不容小觑的大医院为破解发展空间不足的困局，也如火如荼投入改扩建的浪潮之中，纷纷选择建设新院区或扩建病房、增设床位。

回望2020年的开局时刻，时任北京卫生健康委主任的雷海潮（现国家卫生健康委副主任）公开表示，这一年，北京市将加快推进医疗卫生资源疏解和京津冀协同中的重点项目建设，加快几家大医院的改扩建。

近日，2021年北京市医院管理中心工作会议召开，官方也向社会公开了北京部分医院建设项目的最新进度状况，并介绍雄安新区“交钥匙”建设综合医院项目目前已进入主体结构施工阶段。

信息来源：《北京青年报》报道

继各地动作频频，十三届全国人大三次会议期间，有人大代表相应地提出《关于有效放宽公立医院数量和规模限制的建议》。今年2月初，国家卫生健康委官网公示对此建议的答复。关于公立医院和社会办医院的数量、规模及布局，官方明确，要合理调整公立医院的床位配置标准，支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。

国家卫生健康委同时表示，目前正研究修订全国医疗卫生服务体系规划，而且也在研究制订推进公立医院高质量发展的政策措施，将提高公立医院规模和建设标准，推动公立医院发展方式从规模扩张转向提高质量效益，运营模式从粗放管理转向精细化管理。

大医院愈发“强势”，分级诊疗成“过去式”？

虽然大型公立医院数目、规模均呈稳步上升态势，但医疗圈内外对此亦有不同声音。

其中，不少人质疑此举与分级诊疗相悖。而且，国务院办公厅此前印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》明确，要严格控制公立医院单体床位规模的不合理增长，如今医院扩建、新走向是在“反其道而行之”吗？

医院管理领域一名资深学者接受健康界采访时明确表示，业内不少人反对大医院扩张，其实是在抨击盲目扩建。早在两年前，全国政协委员、原北京市卫计委党委书记方来英撰文深入剖析我国公立医院规模扩张的现状与对策时，就曾指出，一味追求“体量”的庞大，可能造成医院运行成本增加、管理难度增大、医院整体效率下降、潜在的经营风险加剧、医疗资源失衡、群众就医行为扭曲等一系列问题。

方来英还分析，不合理的建设支出可能进一步影响卫生系统的绩效和社会卫生总费用的支出，与我国医药卫生体制改革的战略方向有所背离，还可能带来国内医疗资源配置的失衡。