结构趋变!公立医院VS民营医疗,二者缘何“此消彼长”?

2021
03/09

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余庆松(特约) / 健康界
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民营医疗业务量为何逆势上涨,且出现了明显反弹?

全国两会期间,有医疗卫生领域政协委员在提案中,建议进一步放开医保政策,改善社会资本办医的环境。

印象中,2020年不仅对公立医院而言度日如年,对社会资本办医来说更是如此。这一年,我们似乎听到很多民营医院因为疫情倒闭的消息。但在我们为社会资本办医担忧时,不妨先看看下面这组数据,真实情况有可能与我们想象的情况大相径庭。

日前,国家卫健委统计中心公布了2020年1-11月二级以上公立医院最新病人费用情况、全国医疗服务情况、医疗卫生机构数等,相关数据引起医疗圈内外广泛关注。

数据显示,去年(统计周期为1-11月)全国医院整体诊疗人次业务量,在2020年为297976.6万人次,2019年为340478.4万人次,同比增幅为-12.5%,净增-42501.8万人次。其中公立医院,2020年为251279.4万人次;2019年为288948.5万人次,增幅为-13%,净增-37669.1万人次;民营医院,2020年为46697.2万人次;2019年为51529.8万人次,增幅为-9.4%,净增-4832.6万人次(如图1)。

图1 诊疗人次比较

因为疫情关系,业务量下降是料想之中的,诊疗人次下降13%,出院人次下降10%。但出乎意料的是,公立医院诊疗人次降幅高于民营医院,且净减的人次中,公立医院占比为88.6%,民营医院占到11.4%,差距明显。

在出院人次(统计周期为1-11月)的统计上,数据显示,2020年为16613万人次,2019年同期为18483.4万人次,同比增幅为-10.1%,净增-1870.4万人次。从公立医院情况看,2020年为13354.2万人次;2019年为15308.6万人次,增幅为-12.8%,净增-1954.4万人次;从民营医院情况看,2020年为3258.7万人次;2019年为3174.9万人次,增幅为2.6%,净增83.8万人次(如图2)。

图2 出院人次比较

出院人次方面,公立医院同比降低,而民营医院却是同比增加的,增幅为近3%,形成鲜明的对比。可以看出,诊疗人次方面,民营医院的降幅要小得多,公立医院诊疗人次减少程度贡献了绝大部分。而住院部分,则是冰火两重天,公立医院全年负增长,民营医院实现了正增长。

这在近几年并非第一次出现,2018年诊疗人次同比增幅,公立医院为3.4%,民营医院为8.2%;18年出院人次同比增幅,公立医院为4.8%,民营医院高达10.4%。但到了2019年,诊疗人次方面,公立医院同比增幅为7.2%,民营医院同比增幅为5.7%,出院人次,公立医院同比增幅近7%,但民营医院不到1%,净增长仅有30万人。

从单月的业务情况看,在2月份,公立和民营医院在诊疗人次和出院人次方面表现差不多,诊疗人次方面同比降幅分别为47.5%和45%,出院人次方面降幅分别为38.5%和35.8%。3月份差距也不大。但到了4月份,差距逐渐明显了。公立医院和民营医院的诊疗人次增幅,分别为-22%和-16.8%,出院人次方面,分别为-17.5%和-10.4%。到5月份,就出现了预料之外的结果,公立医院和民营医院,在诊疗人次方面都还是负增长,但公立医院增幅为-16.4%,民营医院增幅为-5%(如图3)。

图3 按月统计诊疗人次增长情况

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关键词:
民营,增幅,医院,人次,诊疗,公立

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