药有所为 | 山西省人民医院李元平：药学转型让临床药师面临全新发展机遇

“受益了，学对了”是山西省人民医院药学部主任李元平与药结缘37年来的最大感触。

作为山西省招收的第一批药学专科生，“卖药的”曾是同届学生对于“李元平们”的定位。然而，药品零加成政策的落地以及药学服务转型工作持续推进，医院里的药师再也不是曾经发药窗口内的“服务员”，而是为“以患者为中心”，提供药学服务的专业技术人员。

“一次家里的一个亲戚体检发现了结肠癌并已转移，当时进行了切除手术，术后我一直为他进行用药指导，如今已经平稳地度过了七年。作为药师，能用自己的专业知识帮助病人战胜疾病，还能让亲朋受益，就觉着这个职业没选错。”回忆起陈年“药”事，李元平欣喜地说。

日前，李元平接受健康界《药有所为》栏目专访，分享了其30余年来亲历的药学发展历程。

药学转型暴露药师知识结构欠缺

健康界：从1987年进入医院工作到现在，你觉着药学部门的核心工作发生了哪些变化？

李元平：以前药学部门的工作是以药品为中心，现在是以患者为中心；工作内容上原来是以药品供应为主，现在除药品供应外，还要提供以合理用药为目标的临床药学服务以及教学、科研工作。

2017年的7月，药品零差价政策在山西省落地。零差价后，药学部门从利润中心变成了成本中心，药师也开始了转型。零差价政策的落地，就像一个分割点。之前，很多医院也开展临床药学工作，但多是在嘴上说一说，并不像现在搞得有声有色。具体来讲，我们科室近年来相继开展了药学查房、会诊、用药干预、处方审核、科普宣传、TDM等众多特色临床药学服务。

健康界：在转型初期，一线药师会遇到哪些难题？作为科室管理者，你采取了哪些办法帮助他们渡过难关？

李元平：药学服务开始转型时，大家都不适应，尤其是在医院工作了很多年的“老人”，他们已经习惯了传统的药学服务工作，转型要求药师起码要懂医精药，传统药学人知识结构欠缺的短板就逐渐显露了出来。

为了帮助大家尽快适应转型后的工作，我们举办了很多的学习培训以及各种各样的技能比赛，帮助大家补齐知识短板，贴近患者、贴近临床、贴近社会。比如，邀请检验科医师来讲解如何看懂化验单，请临床医生来讲解疾病知识，以及对带量采购等国家政策进行解读等。现在，定期举办学术沙龙、科研讲座已经成了我们科室的常规操作。

健康界：你认为，未来药学服务的转型，还有哪些可能？

李元平：居家药学服务可能是未来的一个方向。但在山西，目前这种居家药学服务的需求还不是很大。患者日常到医院就诊，有医保报销政策兜底，但目前居家药学服务还是自费项目。以太原为例，患者去医院路上耗时不会很长，所以患者对于居家药学服务并不是特别“感冒”。

而一旦居家药学服务收费和医保打通了，这种药学服务势必会得到老百姓的关注与青睐。但“打铁还需自身硬”，药师自身技能必须进一步提高，才能为患者提供全面的居家药学服务。

DRG后药师或成“香饽饽”

健康界：转型之后，药学人在医院里的地位有何变化？

李元平：尽管零差价之后药学部门变成了一个成本中心，但我们在医院里的地位依旧举足轻重。

首先，医药不分家，门诊、住院调剂是医院必不可少的一项工作。其次，在政策指引下，如今的临床药学也不能同日而语，其临床中作用不可或缺。此外，在医院运营管理过程中，无论是DRG还是临床路径，只要存在用药不合理现象就是失败的。

而且在实行DRG之后，药品支出的多少影响科室最终运营收益，这对于临床药师来讲是一次机遇。如何帮助临床科室用最经济、有效的药物让患者尽快康复，是药师价值的重要体现。

健康界：近些年，药学部在一些关键指标考核过程中做了哪些工作？

李元平：像抗菌药物的合理使用等国家重点监测指标，都是我们药学部在牵头推进，另外绩效考核和医保控费这一块也是我们工作的重点。

在这个过程中，我们发现了一个新挑战——信息系统建设。只有医院信息系统做好了，门诊数、手术数、处方数等重要指标直接可以通过信息系统直接调出，药学部对于整个合理用药的把控就更加方便了。

以奖代罚激励药师业务提升

健康界：你认为，药学部门未来的工作还要在哪些方面进行提升？

李元平：首先是抓信息系统建设。这一块医院也会有相应的投入。信息系统建设就像一个无底洞，即便如此也要向前推。

其次是抓人才培养。一个科室的发展需要几代人的努力，科室的内涵建设很重要。

另外在科研上面，我们也会持续发力，2020年我们写了5篇SCI，位于全省前列。

健康界：你多次提到了人才建设，那么日常科室在人才培养方面有哪些具体的方法？

李元平：我们科室每个月至少进行1～2次全员业务学习，对于临床药师而言学习频率更高。作为“大家长”，我每周都要去和他们一起学习一次，还要去听他们汇报病例。我本身也不是临床药师出身，所以日常也和现在的临床药师一样，不断充电学习。

学习的规划有了，还贵在坚持。我任主任4年半以来，一直在坚持推动科室内培训的持续进行。每年年底，我们都会对这一年所培训知识进行测试，考虑到大家工作压力都特别大，对于成绩优异者科室给与一定的奖励，对于成绩不是十分满意的药师，我们不做扣罚，不奖赏也是一种处罚。

2015年，我们医院挂牌了山西医科大学附属人民医院，还要承担一些山西医科大学药学专业学生的临床带教工作。对于这些学生，我严格要求带教老师督促他们每天下午到科里学习，有时我还会亲自带他们学习。日常开会有些互动的小问题也会时不时的提问他们，让他们时刻“绷紧”学习神经。毕业时候他们有答辩，带教老师会带着他们开题，把论文具体过一遍，最终考试时如果不能达标，绝对不会“法外开恩”。

健康界：你期待中未来医院的药学应该是什么样子？

李元平：药学的未来发展方向，还是要以患者为中心，以药物治疗学为基础，以临床要求为重点，以合理用药为目标。围绕这几点向前推进，构建一个集信息型、医药结合型、技术服务型、科研教学创新型的药学学科。