BOSS论健第54期丨医疗服务双向延伸，一体化场景如何构建？

“探索建立覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。”这一目标日前再度被提及。

3月2日，2021年北京市卫生健康工作会议召开。其中提到：要推进互联网医院建设，探索建立覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。在诸多业内人士看来，未来的医疗健康服务模式将由治疗为中心转向健康为中心，互联网、大数据和医学人工智能将是具体的路径和方法，打造线上线下一体化医疗服务和健康管理势在必行。

在这样的时局下，健康界原创内容品牌《BOSS论健》第54期“线上线下一体化医疗服务”邀请到京东健康健康城市总经理刘明彦、开影医疗董事长孙兆昌、约印医疗基金董事总经理熊水柔三位行业大咖，聚焦互联网医疗一体化发展，共同探讨行业未来发展趋势。

线上线下医疗服务如何打通？

在新冠疫情的影响和冲击下，由于限制医院就诊人数，患者担心感染等因素，互联网医疗需求被激发。

据统计，2020年互联网医疗领域总共出台56条政策，涉及到医保支付、智慧医院建设、网售处方药等各个方面，比如将“互联网诊疗”服务费用纳入医保结算支付、支持定点医疗机构提供“不见面”就医购药服务等，大力推动线上医疗服务的开展。

“线下业务线上转，这已经在中国发展了十几年。”刘明彦介绍称，线下医疗服务适合转到线上的整体可以分为三部分，第一部分为医生问诊服务。从简单的问诊，到如今线上的图文问诊，再到视频、语音问诊，这些进步取决于政策支持和技术的发展；第二部分为医药流通。因药产生的就医难问题如今已被线上买药等服务逐渐破解；第三部分为健康管理。得益于互联网医疗的发展，用户在康复、慢病管理等诊后环节都可在线上实现。“当前问诊、医药、诊后管理等领域线上线下均已打通，关键是如何将这些能力统筹结合起来。”刘明彦说。

互联网医疗服务，强调的是医患主体地位，医院作为线下医疗实体平台，互联网医疗服务是否会对医院带来影响和冲击？

“从我们的角度来讲互联网医疗服务和线下医院的结合会越来越紧密。”刘明彦表示，互联网医疗可以打破地域和空间的限制，提升医疗资源可及性为改善医疗资源分布不均助力；另一方面，智慧化的线上工具能帮助医生提高效率，更好地为患者服务。

“尽管在国内整体医疗环境当中，线下医保场景仍旧占据主流。但随着政策逐步落地，通过线上线下医保的打通，患者将更便捷地享受线上线下一体化的医疗服务。”刘明彦说。

互联网诊疗行为该如何监管？

近年来，互联网与医疗行业的结合屡出创新，其中，如何确保医疗质量与安全是社会关注焦点。国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉曾表示，“对于互联网医院，其中有一种形式是第三方来申请设置互联网医院，但是它提供服务必须落地在实体医疗机构，这个是实现线上线下监管的一个很重要的前提，也就是说把实体医疗机构和互联网医院变成一个责任共同体，双方共同来承担相应的法律责任，这样更加有利于我们实施线上线下统一的监管。”

国家卫健委也曾发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》3份互联网医疗领域的文件，对不同的互联网医疗实行分类管理，试图划清政策“红线”。

当互联网上的诊疗行为发生争议、纠纷，谁来处理？谁来承担？“我觉得第一时间可能要相关平台来处理这件事。”孙兆昌认为，一旦发生医疗事故以及纠纷，对于医疗事故的责任方的认定，还是应成立专门的检定委员会来做出决断。

“新技术的出现，虽然会让问题变得更可控，但其核心在于监管体系如何构建。”熊水柔表示，新兴技术问题的频发，主要源于企业对创新的恐惧。未来随着线上线下医疗服务一体化融合之后，将利于成熟且有一定规模的企业发展。

刘明彦认为，随着互联网医疗的渗透率越来越高，医院的互联网化也一定是未来趋势，而互联网化的越发成熟随之带来的是监管更加高效。“数据化本身就是互联网的一大特征，因此互联网医院将会比线下医院的可追溯成本低很多。”

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