公卫医师可以多点执业了，那临床处方权还远吗？

投石冲破水底天。为提升基层群众健康服务获得感和公共安全信任感，1月22日湖北省卫生健康委印发《关于进一步做好基层医疗卫生机构公共卫生专业医师多点执业和执业范围加注工作的通知》（鄂卫函〔2021〕7号）（以下简称“通知”），通知要求“县级卫生健康行政部门要引导和鼓励县级医疗卫生机构的公共卫生类医师到基层医疗卫生机构进行多点执业”，各地：“力争尽快实现每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心都有1名专业公共卫生医师执业的目标”。

该政策，让疫情期间颇受关注的公共卫生医师，迎来更多利好机会。

湖北省助力公卫医师队伍壮大有何用意？多点执业后的公卫医师，还可以拥有临床处方权吗？带着这些问题，笔者请教了各医院、公共卫生机构以及国家、地方卫生健康委等相关人员。

一、多点执业向公共卫生类别医师开放，不只是从县域到基层多点执业

上海市长宁区疾病预防控制中心综合业务办、应急办主任庄建林介绍：公共卫生类别医师的没有明确可以多点执业，公共卫生实验室工作的公共卫生医师是明确不可以多点执业，湖北力度很大。

上海市黄浦区卫生健康委卫生工作者协会会长顾叶青表示：《医师执业注册管理办法》中明确公共卫生医师可以多点执业。

笔者查询到2017年2月28日国家卫生和计划生育委员会令（第13号）的《医师执业注册管理办法》没有针对多点执业的类别范围做出划分。

第七条医师执业注册内容包括：执业地点、执业类别、执业范围。

执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所在地的县级行政区划。

执业类别是指临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生。

执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。

2014年11月5日国家卫生计生委、国家发展改革委等四部委联合发布的《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）明确指出：“允许临床、口腔和中医类别医师多点执业”。该通知没有明确提出“允许公共卫生医师可以多点执业”，如果公共卫生医师可以多点执业，就没有必要强调“允许临床、口腔和中医类别医师多点执业”。

图：《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》（国卫医发〔2014〕86号）

2021年1月20日第十三届全国人大常委会第二十五次会议对《中华人民共和国医师法（草案）》（关于修订执业医师法的议案）进行了审议。

《医师法（草案）》，也未对公共卫生类别医师是否可以多点执业做出明确规定，规定了参加医疗联合体、医协体、医协云等网上会诊均不需要办理执业注册变更。

第十六条医师参加规范化培训进修、会诊、突发事件或灾害医疗救援、慈善或公益性医疗和义诊，承担国家任务以及参加政府组织的重要活动等可不办理执业注册变更，在医疗联合体内医师在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，可不办理执业注册变更。

县域公共卫生医师到乡镇卫生院、社区卫生服务中心多点执业

笔者致电湖北省卫生健康委基层卫生健康处，接电话老师介绍：《医师执业注册管理办法》取消了限定”允许临床、口腔和中医类别医师多点执业”的规定，公共卫生医师可以多点执业。

值得注意的是，湖北省卫生健康委印发的《关于进一步做好基层医疗卫生机构公共卫生专业医师多点执业和执业范围加注工作的通知》（鄂卫函〔2021〕7号）规定在基层多点执业的对象主要为县级医疗卫生公共卫生类医师，包括单不限于县人民医院、县中医院、县妇幼保健院及县级公共卫生。即县域公共卫生医师到乡镇卫生院、社区卫生服务中心多点执业。

全国多学科医疗协作体医协体医协云姬华奎认为湖北省该文件通知是主旨是倡导县域公共卫生医师到乡镇卫生院、社区卫生服务中心多点执业，并不涉及基层公共卫生医师到省市公立或社会办医三级大型医院多点执业。期待公共卫生医师能够多点执业，不只是从县域到基层多点执业，优秀的公共卫生等类别医师都有机会，从基层到县域、到省城医院流动。