世界癌症日：肺癌患者中不吸烟者越来越多

对于曼迪·派克（Mandi Pike）而言，乳腺癌的发病率并不令她惊讶，因为在统计学上，8名女性中有1名患上乳腺癌并非不可能。然而，当2019年11月派克被检查出肺癌后，她的第一反应是“我从不吸烟，怎么得的肺癌，这太不可信了。”

诚然，吸烟仍是导致肺癌的最主要因素，但像派克这样不吸烟却患上肺癌的人不在少数。根据近期发表在《美国医学会杂志·肿瘤》上的一项研究，美国高达12%的肺癌患者从不吸烟，且不吸烟者在肺癌患者中的比例呈现上升趋势。其他国家包括国内也出现类似趋势，究竟是什么导致了这一问题的出现？

不吸烟者患肺癌比例大幅上升

以美国为例，2017年一项对美国三家代表性医院12103名肺癌患者进行的研究发现，1990-1995年期间，不吸烟者占肺癌研究患者总数的8％，而在2011-2013年期间，该比例达到了14.9％。研究人员排除了统计异常并得出结论——从不吸烟者患肺癌比例在增加。

纽约西奈山医院的外科医生安德鲁·考夫曼（Andrew Kaufman）说：“自21世纪初以来，我们已经真正认识到肺癌的流行病学转变。如果把不吸烟肺癌患者看成是一个单独的群体，那么肺癌在不吸烟者中的发病率和死亡率可在美国排名前10位。”

考夫曼还表示，有据可查的是，在美国，从不吸烟的女性中约有20％的肺癌病例，而男性这一比例为9%。

这种趋势不仅出现在美国。2017年，另一项发表在《欧洲癌症杂志》上，针对英国2170名肺癌患者进行的研究发现，英国不吸烟的肺癌患者比例甚至更高：从2008年的13％上升至2014年的28％。

其中不吸烟女性患肺癌比例更高。2018年全国最新癌症报告曾指出，我国不吸烟女性患肺癌比率大幅上升。另据美国《波士顿环球报》（STAT News）的报道，全球而言，男性从不吸烟的肺癌患者约占总数的15%，而女性从不吸烟的肺癌患者约占50%。可以看出，在不吸烟的肺癌患者中，女性比例远高于男性。

世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）2020年10月发布的《2020世界癌症报告》也显示出这一现象。

吸烟率下降是部分原因

中南大学湘雅医院老年呼吸与危重症医学科副教授谢明萱认为，不吸烟者患肺癌比例越来越大，这一趋势的出现有个很明显的原因：全球控烟取得一定成效。

在《世界卫生组织烟草控制框架公约》的实施下，全球多个国家戒烟率明显提高，因此，总体而言，吸烟人群减少，但肺癌发病率居高不下，因此相对来说，不吸烟的肺癌患者比例在上升。

中南大学湘雅医院老年呼吸与危重症医学科副教授谢明萱

和谢明萱观点一致，美国西达赛奈医疗中心肿瘤内科主任凯伦·瑞坎普（Karen Reckamp）也认为，吸烟率的下降是主要原因之一。

西达赛奈医疗中心肿瘤内科主任凯伦·瑞坎普

根据美国癌症学会流行病学家艾哈迈丁·杰马尔（Ahmedin Jemal）的说法，美国目前的吸烟人数较过去几十年明显减少：2015年为15％，1995年为25％，1985年为30％，1965年为42％。因此，简单来看，如果每100名肺癌患者中吸烟者比例下降，意味着不吸烟者占比就会上升。

在谢明萱看来，不吸烟者患肺癌的主要原因包括被动吸烟、环境污染、职业暴露、遗传、激素等综合性因素，不吸烟的肺癌患者比例上升一定程度上说明，这些综合性因素的影响可能在加大。

而针对女性不吸烟者的肺癌患者占比更大的现象，谢明萱解释称，有三点原因。