“上云”不香了吗，为什么医院要“下云”？

近年来，随着互联网等技术在医疗中不断落地，医院中出现了很多新业务新应用，同时也给医院信息化建设带来不少挑战，“上云”一度成为不少医院应对人员短缺，缩减成本的选择。

近日，健康界了解到，一家医院（下称A医院）在几年前将分院PACS系统迁至云上后，期间使用未达预期，2020年又将数据从云上迁移下来。虽然该院“上云”的探索已经结束，但该院信息中心王东（化名）告诉健康界，他依然觉得“上云是很好的方向，希望未来能像用电一样方便。”

在“上云”这件事上，医疗机构要避免哪些问题，该如何选择和规划？为此，健康界采访了两家医院信息科主任。

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医院“下云”

“2015年，我们分院的PACS系统就‘上云’了。当时觉得云计算是一种趋势，而分院业务量不大，于是想通过分院来探索云模式。如果效果好，就在总院复制。”王东表示，医院选择合作的是国内一家头部的云服务商，“上云”前，大家的期待很高。

但系统迁移至云端后，A医院逐渐发现了一些问题。

A医院曾遇到几次系统变慢的情况。为了寻找问题，他们先是排查网络，借着打电话去找云服务商，再找PACS系统厂商，最后可能还要检查本地系统……“转了一圈，又找回来了，给医院的工作造成了很大麻烦，我在这个过程中不停地协调，也特别焦急。”王东说。

坚持运营了5年，2020年，A医院决定将分院PACS系统“下云”，花钱将数据从云端迁移下来，重新用总院的系统进行覆盖。

此外，北京大学肿瘤医院信息部主任衡反修告诉健康界，2020年12月初，他们也将互联网诊疗业务从云端迁移至了医院本地。

“我们的互联网诊疗业务建设之初，就是部署在云端，包括患者信息都在云端储存。当初设想是，云上部署一套，院内部署一套，数据定期转存到院内，但技术上有很多困难，一直没落实。”衡反修表示，业务在云端运行了近半年，最后又重新开始搭建，经过半年多才把互联网诊疗业务部署到院内，包括交易数据、问诊记录等都转至院内存储。

“上云”后有哪些问题？

“我们的系统，就像交通，刚开始很顺畅，突然前面两辆车刮擦就堵车，导致系统变慢了。这种情况经常发生，但是厂商的应急处理能力却参差不齐。”王东说，有时拨打云厂商电话时，遇到一位水平高的技术人员还好，遇到不懂医疗业务而且对医院实际情况不了解的人员，解决问题就变得异常困难。

其次是服务不及时。医院每天都有很多排队看病的人，一旦系统出现了问题，就必须得打电话找厂商排查问题。而厂商之间容易互相推诿，导致问题得不到及时解决。以前系统在院内，信息人员可以快速在本地排查找出问题。

王东认为，从及时性来看，医疗其实比金融的要求还高。毕竟，病人病危，不抢救肯定不行。

“‘上云’后我们也出了很多问题，包括光纤被挖断、域名注册不合规被管理部门屏蔽等。如果医院没用过云服务，其中很多的规定是不知道的，其实互联网管理挺严，可能哪点调整不对，网络就中断了。”衡反修说，像光纤被挖断这种小概率事件，他们去年就曾遇到两次，遇到这种问题，只能干等。“‘上云’后，最大的问题是不可控，但是在医院本地是可控的。”

同时，医院和医疗信息化企业对云服务不是很熟，而云厂商对医疗业务不熟，“几方互相都不熟悉的情况下，肯定会出问题。”衡反修表示，”上云”初期，医院的互联网诊疗业务两星期出一次问题，频率很高，后期不断进行维护后，才逐渐稳定下来。

广州医科大学附属第二医院信息科科长陆慧菁告诉健康界，需要对云服务的概念进行界定。有些所谓的云服务其实只是机房托管，要24小时派人值守，一旦出现问题，需要进入机房重启才行。真正的云服务，既有云存储也有云计算，并不是简单的虚拟化，还包括算力的叠加以及资源的合理调度分配。