青海首例半相合造血干细胞移植患儿顺利出舱

2021
01/28

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孙睿 / 中国新闻网
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“在移植过程中、移植后骨髓抑制期没有出现严重感染、出血等并发症,移植过程顺利,患儿造血功能恢复,精神反应良好,今日出移植仓后会继续治疗。”

青海省妇女儿童医院成功完成青海省首例儿童半相合造血干细胞移植术,目前,患儿状况良好并顺利出舱。

青海省妇女儿童医院血液科主任殷青宁介绍,造血干细胞移植(HSCT)是患者经过大剂量放疗或化疗或强免疫抑制剂预处理后,将移植物输入患者体内,重建新的正常造血、免疫功能,从而达到治愈疾病的治疗方法。

造血干细胞移植,要求供者和受者的染色体基因配对必须完全吻合,叫“全相合”,否则极易产生严重排异反应。然而,配对完全吻合的几率,只有同卵双生的双胞胎才是100%,同胞兄弟姐妹中只有25%几率是全相合,而没有血缘关系人群,全相合的概率只有十万分之一。因此,许多白血病人因找不到全相合的造血干细胞用于移植而失去了救治机会。不过,人类的遗传基因一半来自父亲,另一半来自母亲,这就造成了父母和孩子之间的染色体只有一半相吻合。“半相合”技术,是被医学上叫做“单倍型相合骨髓移植”,虽然手术本身有难度,但同时带来拓宽骨髓来源的范围,只要求供髓者、受髓者之间的白细胞抗原一半相同就可以了,即意味着有亲缘关系的父母、子女、兄弟姐妹,甚至堂表亲之间的干细胞都可进行半相合移植,从而更容易获得供者,挽救更多的生命。

患儿小军(化名)今年12岁,2019年8月第一次因为反复鼻出血住院,经过检查明确诊断为急性髓系白血病高危型,经过化疗后患儿病情缓解,进入维持化疗期。为进一步提高治疗效果,青海省妇女儿童医院血液科团队多次讨论治疗方案,第一时间与患儿家长建立了互联信息,于12月25日患儿进入造血干细胞移植舱,先通过化疗清除患儿自身白细胞,1月4日为其植入患儿父亲的造血干细胞,在移植舱内34天期间,血液科全体医护人员严格按照操作流程,进行诊疗护理工作,每日进行心理疏导,帮助患儿克服心理和身体的双重难关,患儿、患儿母亲,医护人员共同克服了移植的排异反应、输血反应、感染风险,移植过程顺利,细胞再生,于1月28日顺利出舱。

在移植过程中、移植后骨髓抑制期没有出现严重感染、出血等并发症,移植过程顺利,患儿造血功能恢复,精神反应良好,今日出移植仓后会继续治疗。”殷青宁说。

青海省妇女儿童医院院长王昆说,造血干细胞移植已成为根治儿童恶性血液病临床治疗方法。造血干细胞移植技术大大提高了白血病及其他恶性血液病患儿的生存率,挽救了更多的生命。随着医学技术的快速发展,该项技术其安全性和有效性不断被证实,儿童自身脏器功能较好,对于该技术的开展有一定的帮助,也较成人手术成功率相对较高。

同时,造血干细胞移植并发症包括感染、植入与排斥、早期并发症、晚期并发症、移植物抗宿主病等。如供者的细胞完全取代患者的造血细胞,患者造血功能重建即血象恢复正常(约移植后需要3-4周),则属于移植成功,患者病情稳定后可以出仓。后期仍然继续积极控制各种并发症,防治脏器损害、感染及移植物抗宿主病(俗称排斥反应),预防复发,免疫功能重建、远期合并症的防治与随访。

王昆表示,此次半相合造血干细胞移植成功标志着青海省儿童血液病学科突破造血干细胞移植中全相合供者严重不足的障碍,半相合造血干细胞移植将使更多白血病患儿受益,重新拥有美好快乐的童年生活。

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关键词:
造血干细胞,白血病,青海,儿童血液病

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