关于发热,这些知识您得了解

2021
01/26

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吕成海 / 糖尿病天地
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当体温高于正常,则称为发热,急性、亚急性或慢性疾病,局部性或全身性疾病,均可能引起发热。

武侠剧中常常会出现这样的桥段,女主突发晕倒,男主角扶住她后把手背放到她额头上,发现额头发烫,抱起女主就赶往药馆。体温作为生命体征之一,当身体出现问题,体温的变化,会让患者直接的感受到不适感。

正常人体温一般为36~37℃左右,可因测量方法不同而略有差异。一般情况下,正常的体温在不同个体之间略有差异。一天当中,下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。

当体温出现异常,比如低于正常一般称为体温过低,见于休克、严重营养不良、甲状腺功能减退、低血糖昏迷等情况。当体温高于正常,则称为发热,急性、亚急性或慢性疾病,局部性或全身性疾病,均可能引起发热。今年上半年的新冠肺炎,同样也会导致发热。

什么是发热

在临床上,以口腔温度为标准,可将发热分为:低热:37.3~38℃;中等度热:38.1~39℃;高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。日常当中,发热一般分为以下三个阶段:体温上升期、高热期和体温下降期。

体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有两种方式:

1)骤升型:体温在几小时内达到39~40℃或以上,常伴有寒战。小儿易发生惊厥。

2)缓升型:体温逐渐上升在数日内达高峰,多不伴寒战。

高热期则是指体温上升达高峰之后保持一定时间,持续时间的长短可因病因不同而有差异。如症疾可持续数小时,流行性感冒可持续数天,伤寒则可为数周。

体温下降期则是由于病因的消除,致热原的作用逐渐减弱或消失,体温中枢的体温调定点逐渐降至正常水平,产热相对减少,散热大于产热,使体温降至正常水平。此期表现为出汗多,皮肤潮湿。体温下降有两种方式:

1)骤降:指体温于数小时内迅速下降至正常,有时可略低于正常,常伴有大汗淋漓。

2)渐降:指体温在数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。

如何正确判断发热

生活当中,很多经常感冒发烧的朋友会把“发热”和“额头”挂上钩,身体不舒服的时候,总会习惯性的摸一摸额头,看自己额头烫不烫,来判断自己发没发烧。其实,这种判断方法并不科学,有时候因为个体差异,同样的额头温度,有的人会觉得烫,有的却毫无感觉。而且,额头暴露在外,容易受环境温度影响。其实想要正确的判断体温,可以用体温计来量一下。

国内一般按摄氏法进行记录。测量体温的常规方法有腋测法、口测法和肛测法,近年来还出现了耳测法和额测法。所用体温计有水银体温计、电子体温计和红外线体温计。

(1)腋测法:将体温计头端置于腋窝深处,用上臂将体温计夹紧,10分钟后读数。正常值36~37℃。使用该法时,注意腋窝处应无致热或降温物品,并应将腋窝汗液擦干,以免影响测定结果。该法简便、安全,且不易发生交叉感染,为常用的体温测定方法。

(2)口测法:将消毒后的体温计头端置于舌下,紧闭口唇,5分钟后读数。正常值为36.3~37.2℃。使用该法时不能用口腔呼吸,测量前10分钟内禁饮热水和冰水,以免影响测量结果。该法结果较为准确,但不能用于婴幼儿及神志不清者。

(3)肛测法:让病人取侧卧位,将肛门体温计头端涂以润滑剂后,徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止,5分钟后读数。正常值为36.5~37.7℃。肛测法一般较口测法读数高0.2~0.5℃。该法测值稳定,多用于婴幼儿及神志不清者。

耳测法是应用红外线耳式体温计,测量鼓膜的温度,此法多用于婴幼儿。额测法是应用红外线测温计,测量额头皮肤温度,此法仅用于体温筛查。

假使体温测量出现误差,原因可能是以下几个方面:

(1)测量前未将体温计的汞柱甩到35℃以下,致使测量结果高于实际体温。

(2)采用腋测法时,由于病人明显消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温。

(3)检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响,如用温水漱口、局部放置冰袋或热水袋等。

出现发热,要学会居家隔离

由于今年疫情的原因,一旦确认自己出现发热、咳嗽等症状,以下情况建议采取居家隔离的方式进行观察:症状轻微,体温低于38℃,无明显气短、气促、胸闷、呼吸困难,呼吸、血压、心率等生命体征平稳。无严重呼吸系统、心血管系统等基础疾病及严重肥胖者。

同时应密切观察体温,建议每天至少测量2次。是否有胸闷、气短,呼吸急促、心率增快。腹泻、呕吐等消化系统症状是否加重等。如果出现高热持续不退,呼吸频率 ≥30次/分,伴呼吸困难及口唇发绀等表现等,建议到定点医院、发热门诊就诊。

出现高热时的护理措施

当发现自己处于高热状态,除了立即前往医院发热门诊检查,还应掌握高热护理知识,如退热措施。高热刚开始时,患者可能出现寒战,此时不要急于采取退热措施,而应注意保暖,调节室温,补充衣着。寒战后体温可迅速上升,不及时采取退热措施可发生惊厥、抽搐等表现。退热措施一般有物理降温和药物降温,不过物理降温(除头部冷敷外)与药物降温两者不宜同时进行,这边着重讲下物理降温。

头部冷敷

将毛巾浸于冰水或冷水中,拧至半干(以不滴水为度)或冰袋(具体做法:从冰箱中取出冰块放入冷水中,冲去棱角后装入热水袋或用专用冰袋中,连水带冰装1/2袋,排出空气盖紧盖口即可)敷于额部,5~10分钟更换1次。有胃寒、寒战的病人不宜使用冷敷。注意后背、前胸区、腹部和足底等部位切勿冷敷,以免引起胸闷、腹泻等不良反应。

擦浴法

用温水毛巾或蘸41~43℃酒精反复擦拭前额、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等体表大血管分布较密集的区域,擦拭至皮肤潮红为止,擦洗后及时用干毛巾擦干水珠,降温同时,应在足心置热水袋,头部敷冰袋。

泡澡

将病人置于温水浴槽内,用软毛巾或海绵轻轻擦抹全身15~30分钟,使血管扩张达到散热目的。

除了退热措施外,高热时因为体能消耗较快,应注意卧床休息、补充体力。家人应对病人加强营养,多吃高维生素、易消化、清淡的汤类、粥类饮食,如蔬菜粥、牛奶、豆浆等。加上高热会导致水份大量丧失,应鼓励病人多饮水,以促使毒素排泄,带走体内部分热量,。忌酒、浓茶、咖啡。另外,高热病人在退热过程中,往往大量出汗,家人应及时用干净毛巾擦拭和更换衣服,防止着凉。

本文转载自糖尿病天地


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关键词:
体温,发热,高热,出现,病人

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