胶囊胃镜可指导治疗决策!阜外医院杨伟宪和乔树宾等研究

2021
01/15

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循环 / 中国循环杂志
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磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,对于评估抗血小板药物对胃黏膜的损害程度有重要意义。

近期,阜外医院杨伟宪、乔树宾等报告了该院240例心血管疾病患者用磁控胶囊胃镜进行消化道检查的经验。

该研究团队发现,磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,对于评估抗血小板药物对胃黏膜的损害程度有重要意义。

该研究纳入行磁控胶囊胃镜检查的240例心血管疾病患者。

结果显示,77.5%的患者合并消化系统疾病,其中急性胃炎36例,糜烂性胃炎96例,十二指肠糜烂1例,慢性萎缩性胃炎20例,胃或十二指肠溃疡7例,贲门炎3例,十二指肠炎17例,小肠炎23例,胃部息肉17例,胃癌1例。

240例患者中,既往曾服用阿司匹林172例(71.7%),曾服用氯吡格雷114例(47.5%),曾服用替格瑞洛28例(11.7%),服用双联抗血小板药物109例(45.4%),糜烂性胃炎96例(40.0%),胃或十二指肠溃疡7例(2.9%)。

研究者发现,磁控胶囊胃镜还可指导冠心病治疗方案的制定。

他们在术前发现1例重度食道胃底静脉曲张的患者,冠脉造影提示三支病变,由于病情稳定未行介入治疗,给予药物保守治疗。患者在检查后 3 个月发生消化道大出血,经治疗好转。

1 例患者在心脏搭桥术前磁控胶囊胃镜检查提示活动性溃疡,经近 1 个月的规范治疗再手术, 术后消化道出血风险降低。

1 例患者磁控胶囊胃镜提示重度糜烂性胃炎,因频繁发作心绞痛,行冠脉造影显示右冠 95% 狭窄,左前降支80% 狭窄,右冠行药物球囊治疗,服用 1 个月双联抗血小板药物后改为单用氯吡格雷治疗,3 个月后复查胃镜糜烂性胃炎已治愈,左前降支置入支架。

1 例患者术前因发现胃癌,未行冠脉介入治疗。

240例患者中,仅 1 例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查,无 1 例胶囊滞留消化道,检查过程患者无不适。

研究者指出,磁控胶囊胃镜是近年研发的主动、精确控制覆盖接近全消化道(结肠除外 )黏膜损伤的先进检测方法。与传统电子胃镜和肠镜比较,磁控胶囊胃镜检查痛苦小,患者依从性强 。

磁控胶囊胃镜对于心血管疾病患者的优势在于:不需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,介入术后做此项检查可避免因停药造成的支架内血栓形成风险,有利于对该类患者胃黏膜损伤的评估。

其次,对于严重的冠心病患者,如左主干病变、严重三支病变患者不能耐受普通胃镜检查,容易诱发心肌缺血,而磁控胶囊胃镜检查无需停药、无需插管、无需麻醉,容易被受试者接受,不易诱发心肌缺血。

来源:刘蓉,胡奉环,宋雷,等. 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性. 中国循环杂志, 2020, 35: 1241-1244.

转载:请标明“中国循环杂志”

本文来自中国循环杂志,作者循环。

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关键词:
胶囊胃镜,心血管疾病,冠心病

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