又见“大头娃娃”?2招教你避开“有毒”宝宝霜

2021
01/15

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段淑敏 / 健康界
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5分钟认识“大头娃娃”事件真凶——丙酸氯倍他索。

1月7日,哔哩哔哩视频网站博主@老爸评测发布了一则令人揪心的视频,3个月大的宝宝仅在两个月时间就从图左的软萌可爱变成了图右的大头娃娃。

“每个月都在胖,一个月大概胖三斤”“额头汗毛又黑又密又长”“身上各处都开始长汗毛”......由于某种未知原因,宝宝陷入了水深火热的境地。

因为还在吃母乳,宝宝父母紧急到医院对宝宝、母亲进行了体检,结果都显示无任何异常,那究竟为什么宝宝会这样呢?

几番辗转求医,终于有经验的医生指出可能是宝宝使用了激素药膏。可是这么小的宝宝怎么会使用激素药膏?层层抽丝剥茧后“真凶”终于浮出水面,竟然是宝宝每天都在擦拭的嗳婴树牌益芙灵抑菌霜。

在这款号称不含激素、抗生素的宝宝霜中被检测出高达30+ mg/kg的激素氯倍他索丙酸酯!!!它就是本次事件的罪魁祸首。而该激素也同样出现在了本公司其他宝宝产品中。

其实,在2019年315就曝光了多款销量10万+宝宝霜含有强效激素,氯倍他索丙酸酯也早已“榜上有名”。

氯倍他索丙酸酯究竟有何能耐,让人闻风丧胆?今天小编跟大家一起来学一学,用知识武装自己,让黑心商家无缝隙可钻!

“毒药”激素的庐山真面目

氯倍他索丙酸酯的学名为丙酸氯倍他索,英文名Clobetasol Propionate(CP),是一种有机化合物,结构式长这样

它属于一种皮质类固醇,具有高糖皮质激素活性和低盐皮质激素活性,皮肤病专家表示CP进入体内后会与靶组织中的胞浆糖皮质激素受体结合,随后被转运至细胞核,通过诱导编码抗炎蛋白的基因发挥作用,因此还具有抗炎作用。此外CP还能够影响各种细胞的生长、分化和功能,抑制细胞因子的产生,具有免疫抑制和抗分裂作用

目前CP产品是用于治疗慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、特应性皮炎、牛皮癣等各种皮肤病一线药物

药代动力学显示患者在涂抹乳膏类CP后3h,血浆中CP水平迅速升高,随后缓慢下降,因此CP乳膏是一种作用迅速的药物,被认为是所有外用类固醇中最有效的。

它的抗炎作用有多强?资料显示,跟其他皮质类固醇比,CP抗炎作用是氢化可的松的112.5倍、倍他米松磷酸钠的2.3倍、氟轻松的18.7倍。

以CP为主要成分的药品多为乳膏类产品,还有部分洗剂、泡沫剂、喷雾、洗发剂等类型。在我国目前批准使用的相关药品中,CP的含量多在0.02~0.05%。

批准使用的国产药品种CP含量

此外,与系统给予皮质类固醇相同,CP主要在肝脏代谢,经肾脏排出。

可爱又可恨的CP

尽管CP在皮肤病中治疗疗效较佳,但切不可贪用CP。

小编查阅一些CP乳膏说明书后发现,该类乳膏存在较多的不良反应,可能在用药部位产生红斑、灼热、瘙痒等刺激症状,可能造成毛囊炎、皮肤萎缩、毛细血管扩张,还可引起皮肤干燥、多毛、萎缩症,增加感染的易感性等。

此处划重点重点重点研究证实,皮炎患者涂抹不同剂量CP后,皮质醇水平出现迅速持续下降,直至96h后才恢复到基线水平,绝大部分患者都出现了肾上腺抑制。由于全身性吸收作用,部分患者还可能出现可逆的下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制,并可能进一步导致库欣综合征

库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群,多表现为多毛、痤疮、满月脸、向心性肥胖、骨质疏松症等症状。这也与大头娃娃出现的症状极度相似,可以推测大头娃娃是因为长期使用含CP产品而发生了库欣综合征

由于肾上腺分泌过多肾上腺素导致库欣综合征(图源:图虫创意)

还有研究表明,在极少数情况下下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制还可能造成肾上腺皮质危象

特殊人群谨慎使用!

一些特殊人群在使用CP时要额外注意。CP被定为怀孕C级,只有在会对孕妇产生受益的情况下可权衡利弊谨慎使用。动物实验结果显示在相对较低的剂量下,CP可以表现出巨大的致畸潜力。目前对局部使用CP是否会产生能在母乳中检测到的全身性吸收也尚不可知。

儿童由于具有较大的体表面积,更容易发生系统性的副作用,不宜使用CP类产品。

老年患者是否适宜用药也没有可靠的参考资料,效果尚不明确。

因此,在使用CP类激素产品时,一定要谨慎、谨慎再谨慎,不要过度依赖其产生的惊艳效果而忽视了一打的副作用可能性。呼吁大家在患皮肤病后一定要及时就医,遵医嘱合理使用药物

如何选择婴儿护肤品

众所周知,CP一般不会出现在常规使用的护肤品等涂抹类产品中。本次大头娃娃事件中的漳州市市场监督管理局工作人员也明确了“宝宝霜”类产品是绝对不允许擅自添加CP类激素的

如果有不良商家无视法律法规,违规在产品中添加了CP怎么办?

1、检测激素含量

怎样才能知道其中CP的含量?中国药典中给出了具体的测定方法——高效液相色谱法

具体测定方法如下:

取测定产品,精密称定,加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含40μg的溶液,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;另取丙酸氯倍他索对照品,同法测定。按外标法以峰面积计算,即得。

普通民众家庭一般较难拥有液相色谱仪,建议到专业机构进行测定。

实验室液相色谱仪(图源:网络商家)

2、购买宝宝霜认准字号

CP含量检测做起来费时费力成本高,在日常生活中父母怎样为宝宝挑选护肤品更安心?

专家指出,平常生活中使用到的护肤产品都会在国家药品监督管理局进行备案,属于妆字号。可以通过国家药品监督管理局网站查询产品备案号。(国家药品监督管理局网址:https://www.nmpa.gov.cn

进入国家药品监督管理局后,点击化妆品→化妆品查询即可

符合国家标准的面霜,通常也会在包装上明确表明成分。为宝宝或者自己购买护肤品时一定要留意产品成分、执行标准、生产厂家、生产日期等信息,避免买到三无产品。

当宝宝出现皮肤问题时,不要擅自用药,切记及时就医,遵医嘱!

参考资料:

[1] https://www.cn-healthcare.com/article/20190316/content-515887.html

[2] 中国药典, http://db.ouryao.com/yd2015/view.php?v=txt&id=2394

[3] Pels R, Sterry W, Lademann J. Clobetasol propionate--where, when, why?. Drugs Today (Barc). 2008;44(7):547-557. doi:10.1358/dot.2008.44.7.1122221

[4] Hehir M, Du Vivier A, Eilon L, Danie MJ, Shenoy EV. Investigation of the pharmacokinetics of clobetasol propionate and clobetasone butyrate after a single application of ointment. Clin Exp Dermatol. 1983;8(2):143-151. doi:10.1111/j.1365-2230.1983.tb01758.x

[5] van Velsen SG, De Roos MP, Haeck IM, Sparidans RW, Bruijnzeel-Koomen CA. The potency of clobetasol propionate: serum levels of clobetasol propionate and adrenal function during therapy with 0.05% clobetasol propionate in patients with severe atopic dermatitis. J Dermatolog Treat. 2012;23(1):16-20. doi:10.3109/09546634.2010.534127

[6] Frangos JE, Kimball AB. Clobetasol propionate emollient formulation foam in the treatment of corticosteroid-responsive dermatoses. Expert Opin Pharmacother. 2008;9(11):2001-2007. doi:10.1517/14656566.9.11.2001

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关键词:
丙酸氯倍他索,大头娃娃,激素,宝宝霜,氯倍他索丙酸酯

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