新锐CIO | 张海波：从乙方到甲方的成功跨越

编者按：

青年信息人开始作为中坚力量走到台前，担任医院信息部门负责人。新的成长和教育环境、医疗向大健康的转型、信息技术的飞速发展……传承与创新，注定成为新一代医院CIO们的历史使命。

鉴于此，健康界推出“新锐CIO”栏目，通过记录他们的个性特质、创新实践、行业建言，展现新一代CIO的风采，记录中国医院信息化发展进程。

本文是该栏目的第二篇。

接受电话采访时，张海波在离家300公里之外的乡村驻村。2018年末，作为青海省司法厅下属青海省监狱管理局中心医院（青海红十字医院）扶贫工作队队长，驻村“第一书记”，参与脱贫攻坚工作，负责落实国家精准扶贫系列政策，带领当地百姓脱贫致富。

“现在尽管暂时不在信息工作岗位，医院有什么要落地的需求我也会参与讨论，平时也很注重专业知识的学习，信息技术发展太快了，不学习就会被淘汰。”电话那头传来张海波爽朗的笑声。

1985年生人，2008年来到青海红十字医院，2012年担任副科长，2015年至今任科长，在青海红十字医院的十余年间，张海波参与及领导医院信息化建设按下加速键。

从乙方到甲方，把握优势

跟很多人经历不同，在进入医院信息科之前，张海波曾是“乙方”，在北京某知名医疗信息化公司担任实施工程师、项目经理等职。

2006年，张海波大学毕业，就读计算机师范专业的他没有选择铁饭碗，当计算机教师，对外面世界的满心向往，促使他踏出了向外的步伐。恰好此时，北京一家医疗信息化公司向张海波抛出了橄榄枝，邀请他担任HIS工程师。

在职期间，张海波参与了许多家医院的信息化建设，包括武警总队二院、甘肃省妇幼保健院、西安市中心医院、河南省人民医院、河南新乡宏力医院、青海省肿瘤医院（青海省第五人民医院）等。

几年在企业的工作经历，让张海波具备了独特的优势：技术全面、善于沟通。

他说，作为乙方，最大的优势在于，通过参与不同级别和类型医院的信息化建设，积累了一定的医疗信息化建设经验。某甲方医院当下想实现的功能，在乙方之前服务的医院里可能很早就实现了，所以对乙方来说，技术基本不是问题。

另一方面，由于在实施项目时，乙方需要长期跟不同医院的医务人员等需求方打交道，详细沟通需求，能对技术性语言“降维”，让医务人员更好地理解。

在参与完青海红十字医院HIS项目实施后，张海波接到了来自医院的电话，“年龄渐渐大起来，想稳定下来”的他，在2008年摇身一变，成了甲方。

补短板，解决就医“三长一短”

青海红十字医院的信息化建设在省内具有一定的知名度。2004年，医院开始从单机版业务应用系统转向全院网络应用系统。

面对青海红十字医院信息化基础差、百姓认知度低、人才匮乏的现实，张海波意识到，临床和患者的需求，就像流水，信息化建设作为保障型部门，应该成为木桶，重要的是装得多，装得稳。“要想信息化更好地发挥作用，就必须抛弃长板意识，树立短板思维。”

于是，张海波把工作重点放在了解决医院实际问题上，用信息化手段提供解决对策，补足医院发展的短板。

作为省级医院，青海红十字医院“三长一短”（挂号、检查、候诊排长队，就诊时间短）问题十分突出，患者经常要在门诊排队挂号上耗费很长时间。2013年，张海波开始门诊信息化改革的尝试，希望通过打通从线上到线下的门诊自助化流程，来改进就医流程。

但是，当时青海省网络普及率不足50%，其中，有自助门诊需求的人群不过占20%~30%，再加上当时线上门诊缴费还没有接入医保，患者只能通过现金及银行卡手段支付，技术和需求不足，导致项目最终搁置。

搁置并不意味着停止。2016年底，张海波分析，智能手机、微信、支付宝已经普及，医保已经接入，很多同行医院也有了成功的经验。技术问题和需求问题都已经解决，正是进行门诊信息化改造的好时机。

于是，张海波推动建立了以SOA架构设计、分布式部署、信息安全管控为技术支撑的总体架构。通过这个架构，70%左右的服务可以线上自助完成，实现建档/发卡、挂号、预约、门诊缴费、胶片/报告单/发票自助打印、医疗服务价格/门诊费用清单/住院费用清单自助查询、住院预交金自助缴费等功能。

这意味着，患者可以通过医院自助终端机自助挂号，或者通过微信公众号、App提前预约挂号，医院的预约挂号系统跟排队叫号系统直接对接，叫号系统叫号后，患者就可以进去问诊；问诊结束后，医生在线下达处方和检查单等，患者可以自助缴费，从而节省了大量的无效等待时间，每位患者在医院就医时间缩短了一小时以上。

另外，为了进一步提高医疗效率、保障医疗安全，张海波主导建立了医疗不良事件管理系统、感染控制系统、OA、消毒供应追溯系统等，得到了医院管理者和医院人员的普遍认可。

放长线，以数据质量为抓手

除了解决医院管理的实际问题，张海波心中还有更高远的目标。“医疗数据其实是很重要的，利用好数据反哺临床，是医疗信息化的终极目标，而目前，需要先把数据质量提上去。”

张海波解释，医疗数据的质量控制至关重要，事关医院管理的有效性，考核数据质量最重要的要素是：准确性、唯一性、及时性和完整性。

在准确性上，青海红十字医院信息系统通过人机结合的方式来完善数据，系统可以自动统计出不合格的数据，并反馈给临床、医技等一线科室工作人员进行修正。

在唯一性上，青海红十字医院建设了患者主索引系统，每位患者都拥有唯一的个人标识，医师在诊治患者时，可以在信息系统中调阅患者以往的门诊、住院、体检等医疗数据，便于问诊。

同时，为了控制数据质量，便于监控，青海红十字医院还建立了医疗质量控制系统，对病案首页、病历记录、医嘱信息、费用信息进行数据分析，化作单病种质量控制数据、住院患者疾病谱、手术谱、三日确诊率、重点病历、三级指标、病种平均住院日、社保控费等多项指标，自此，管理层可以更有效地进行医疗质量监控。

从参与到管理，打造“西游记”团队

从2015年担任医院CIO，张海波的工作重点逐渐从技术转向管理。

“对于团队，我希望作为一个整体时，有目标；作为个人，有成长、有收获。”张海波说，“我希望我们的团队就像西游记团队，要去西天取经。”

为了培育出“西游记团队”，张海波重视发挥每个人的特长。在他带领的团队中，80后、90后居多，个性迥异，按照个人特长，张海波把团队分成了四个小组：网络安全组、数据库及软件管理组、医疗数据统计分析组、信息终端维护组。“作为管理者和带头人，要根据每个人特长和爱好，给予相应支撑。”张海波说。

团队的成长不能只靠内部学习，和外部交流同样重要。作为青海省医学会医院信息学分会副主任委员，张海波也会利用个人资源，带着团队成员出外交流学习。“我们不定期会邀请一些行业专家来讲课，也会带着同事去外面交流和学习，听一听行业的热点、趋势、新技术等。”张海波说。

个人档案

张海波：男，35岁，数据库系统管理工程师，北京大学医疗CIO五班学员，CHIMA全国委员，中国研究型医院学会医疗信息化分会理事，青海省医学会医院信息学分会副主任委员，数字医学杂志社青海通联站副站长等，曾主持完成一项省级科研项目并获得“国内先进”成果。

注：文中图片来自青海省红十字医院。