科普 | 新冠疫苗为什么不能和HPV疫苗同时接种?

2021
01/05

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刘潇 / 预防界
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建议在技术指南等文件明确之前,新冠疫苗与其他疫苗还是尽量分开接种。不建议同时接种新冠疫苗和HPV疫苗。

12月21日,中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆在国务院联防联控机制新闻发布会上表示,根据既往经验,灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种。但由于目前缺乏新冠疫苗与其他疫苗同时接种的相关研究,因此,建议在技术指南等文件明确之前,新冠疫苗与其他疫苗还是尽量分开接种。不建议同时接种新冠疫苗和HPV疫苗。

一、什么才是真正的同时接种?

预防接种中的“同时接种”,主要是指同一天内,接种医生在接种者身体不同部位接种≥2种疫苗。而并不是指某种疫苗全程接种过程中(比如有些疫苗接种需要1-6个月)又接种另一种疫苗。

二、不能同时接种的考虑因素

一般考虑到能不能同时接种的时候,主要有两个因素:

1、免疫效果

基本可以简单的理解为“对再次侵入的病毒的抵抗作用”,也就是产生抗体。

但新冠病毒疫苗的研究时间过短,目前三期评价工作尚未结束,还没有相关报告证明同时接种对两种疫苗各自的影响。因此,谨慎起见,建议在技术指南等文件明确之前,新冠疫苗与其他疫苗还是尽量分开接种。

2、不良反应的发生率

一般是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。

不同品种疫苗的不良反应发生率是不同的。世界卫生组织对部分疫苗的不良反应研究显示,卡介苗引起的淋巴结炎、骨炎、播散性感染发生率分别为1-10/万剂次、1-700/100万剂次、0.19-1.56/100万剂次;乙肝疫苗引起的过敏性休克为1.1/100万剂次;脊灰减毒活疫苗引起的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎首剂次为1/75万剂次,后续剂次1/510万剂次;麻疹/麻风/麻腮风疫苗引起的过敏性休克为1/100万剂次。

截至12月21日,我国新冠疫苗已经累计接种100多万剂次,并且追踪这些接种者是否出现严重不良反应,按照目前所报数据显示,至今尚未有受到严重感染的报告。同时,一部分需要紧急使用的疫苗在境外开展3期的临床试验,累计人次达到7.5万,剂次达到15万,而相关疫苗依然尚未发现存在严重的安全隐患。

但两种疫苗同时接种,如果出现不良反应,不好判断究竟是疫苗单独的副作用,还是疫苗混合形成的新的副作用,大大增加了鉴定的难度。而且,新冠疫苗属于上市初期,一旦同时接种出现不良反应,即使是其他疫苗很普通的问题,也会被无限放大,不利于疫苗接种工作的展开。因此,不推荐同时接种也属于很谨慎的政策。

三、新冠疫苗与其他疫苗的接种间隔

根据刚出台的《非免疫规划疫苗使用指导原则(2020年版)》,新冠疫苗也属于灭活疫苗,参考其他灭活疫苗:“如果与其他种类疫苗(包括减毒活疫苗和灭活疫苗)未同时接种,对接种间隔不作限制”的规定,理论上应该也不做间隔限制。但考虑到新冠疫苗刚面世的实际情况,新冠疫苗与其他疫苗接种间隔应不少于2周;但有如疑似狂犬病暴露者需接种狂犬疫苗、其他外伤需接种破伤风疫苗者,应优先接种狂犬疫苗、破伤风疫苗。

四、为什么单独提出不建议新冠疫苗和HPV疫苗同时接种?

1、HPV说明书要求

除了北生的新冠疫苗说明书里提及:“目前尚未提供本疫苗与其他常规疫苗联用的临床试验结果”外,HPV疫苗说明书【药物相互作用】里第一条:由于国内尚未进行本品与其他疫苗联合接种的临床试验,目前暂不推荐本品与其他疫苗同时接种。

也就是HPV疫苗不仅仅与新冠疫苗,与其他疫苗,也是不建议同时接种的。

2、HPV成人接种量

由于现在新冠疫苗推荐接种年龄为18-59岁,与之年龄段重合的成人疫苗虽有很多,但是除狂苗外接种量最大的就是HPV疫苗。而狂苗一般没有禁忌症,于是值得注意的就是HPV疫苗了。

3、HPV疫苗的接种人群

就说明书而言,目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~45岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,九价疫苗适用于16~26岁的女性。与新冠疫苗接种重合的年龄段为18~45岁,属于育龄期妇女。虽然目前所有的HPV疫苗均为灭活疫苗,理论上不会对妊娠造成不良影响,但世界卫生组织立场文件和各国指南均不建议在孕期接种。新冠疫苗更是如此。

研究表明HPV疫苗如接种过程中发现怀孕,可终止后续剂次接种,待分娩后继续接种,对免疫效果影响并不大。而新冠疫苗两针间隔更短,后续的补种程序还有待商榷,对妊娠的影响还没有相关方面的数据,而育龄期妇女是一个特殊人群,所以对接种疫苗一般考虑的比较谨慎。

也可能是基于这些考虑,所以才不推荐新冠疫苗与其他疫苗、特别是HPV疫苗同时接种。总之,现在新冠疫苗出来了,对疫情控制来说是一件大好事,如有紧急接种需求,在自愿知情同意的前提下,可到社区预防接种门诊咨询,如需接种请详细查阅疫苗接种说明书,全面了解和权衡紧急接种新冠疫苗的利弊后自愿作出选择。

参考文献:

【1】苏文全, 辛小韵,高飞,疫苗不良反应及监测[J].《临床合理用药杂志》2009年第二卷第17期http://www.doc88.com/p-87487238099.html

【2】疫苗行业深度研究分析 https://www.sohu.com/a/335934653_100207671

【3】双价、9价、4价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

【4】知识 | 有关HPV疫苗的科普问答  国家药品监督管理局 2019.7.10 https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypjgdt/20190710110101674.html

【5】城镇化率明显提高人力资源依然丰富 经济日报2020-01-19

【6】多家新冠疫苗说明书

本文转载自预防界,作者刘潇


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关键词:
与其,不良反应,接种,疫苗,同时

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