公立医院新活法|都江堰市人民医院郑传东:以数据量化管理,决策者要有运营思维

2020
12/30

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陈雪松 / 健康界
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一家县级市公立三甲医院,何以乘风破浪?

告别此前的规模扩张方式,公立医院发展逐步走向高质量,各家医院也在摸索一条适合自己的道路。

作为西南地区的县级市公立三甲医院,都江堰市人民医院坚守初心,党委书记郑传东表示,高质量发展的重点在于“质”而不在于“量”,意味着医院在制度设计上要强化执行,管理上要实行精兵简政,临床上要轻装上阵,全面提升医院的治理能力和治理水平。此外,在提升内涵建设的同时也要做好外延,积极投入到整个医疗体系的生态建设之中。

医院高质量发展的三个维度

2020年11月,党的十九届五中全会通过了《关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,明确提出要推进国家治理体系和治理能力现代化,建立更加完善的卫生健康体系,实现民生福祉达到一个新水平的重要目标。

对于公立医院来说,规模扩张的时代已经结束,高质量发展成为未来5-10年国内医院发展的风向和纲领,而这也已成为摆在医院管理者面前的一道课题。

都江堰市人民医院

如何定义“高质量发展”?在郑传东看来,医院的高质量发展可以从三个维度进行定义和衡量,包括医院服务体系的升级、人才建设以及医院的精细化管理。

他认为,要逐步完善医院的服务体系,通过开展新技术,推进各学科发展,利用多学科协作(MDT)来实现诊疗模式“质”的提升。同时要借助大数据、人工智能和互联网+等现代技术将医院的各方面资源利用起来,建立起一整套的服务体系。

同时,还要建立学科专项发展基金,通过平台建设,为各个学科的发展提供资金支持,让强势学科带动弱势学科,实现平衡发展。

此外,人才建设也是医院高质量发展必不可少的组成部分。人才质量是医院发展的基础,要探索、建立一种科学的人才培养模式,做好人才智库的建设和储备。

“我们称其为‘1+n’的培养模式,也就是说,医院在培养人才的过程中,应该让他们全方位地发展。”郑传东表示,“一个专科医生,例如心脏内科医生,如果他要真正地成为一名合格的医生,不仅仅需要心内科的知识,还需要其他专业知识。甚至说,他还需要管理方面的培训,因为医生给病人治病,他的工作不只是开药、做手术,他还要把病人的病情管理好。很多岗位都需要既通管理、又懂专业的人来做。”

国家卫健委体改司副司长庄宁(右二)一行等到都江堰市人民医院调研

最后,高质量发展也要包含管理上的精细化。郑传东始终认为,管理出效益,通过可量化的数据来考核管理的成效,可让医院管理最大程度地客观、公正和透明。“如果管理不好,就不会产生好的效益,当然也就谈不上质量。”

如今,企业都在强调运营能力,医院也一样。郑传东提到,运营思维对医院提升管理能力有极为重要的作用。无论是在学科科室的建设,还是新技术新项目的开展方面,都需要有运营的思想在其中,尤其对于医院的中层以上干部。

精细化管理要服务于临床

拨开医院精细化管理的内核,郑传东想要推进的是一种服务型的管理模式。简单来说,就是管理要服务于临床、服务于一线,决策者不能仅仅是坐在办公室里看看文件、写写材料。

作为都江堰市人民医院的一把手,郑传东以身作则,依言而行。他每周都至少去一个临床科室走一走,与科主任、一线的临床医生交流想法。他认为,只有获得了这些一线信息,才能知道如何更好地去管理。

都江堰市人民医院开展社区免费咨询志愿服务

临床是医院学科建设的核心之一,对于提升医院的基础诊疗服务能力有重要意义,但同时也是一笔经济账。对医院来说,发展的前提是要保证医院能够正常运行,而发展临床工作、开展临床项目恰恰可以产生一定的效益来支撑医院的运行。

“所谓经济基础决定上层建筑,只有把员工的温饱问题解决了,大家才能更好地投入工作当中。”郑传东说。

重视临床工作的同时,也不能忽视科研。郑传东认为,科研与临床是相辅相成的关系,做临床工作要有科研的思维,做科研工作要尽可能地服务于临床。首先要考虑所在医院的定位,如果属于基层医院或非医学院校直属教学医院,那么更多的是做临床方面的科研,同时还要加强科研成果的转化,做大规模。

要实现这些目标,最重要的一点是简政放权。

“要实行分层分级管理、层层落实,重要的是加强监管。”郑传东表示,要给予科主任在学科布局、人员安排和绩效分配等方面的权力,同时设置相应的责任,权责要明确,让他们在整个医院的管理当中、在推动医院高质量提升当中,起到非常重要的作用。

如今,不少医院也在借助信息化技术来加强精细化管理,国家层面针对智慧医院和“互联网+医疗”的建设标准也已出台。

郑传东非常重视医院的信息化建设工作。他说,自己从来到都江堰市人民医院的第一天起,就在提信息化建设。

在人才引进和管理上,他曾提出,要绘制一张全院的“人力分布地图”,建立一套分类、分层、分级的人事管理体系,通过这张“地图”可以清楚地知道每个岗位目前的人员配备状况,如何进行人员优化,以便让专业的人做专业的事。

再者,还需建立一个以运营为核心的“成本分布地图”,对医院的设备、物资、运行状况等进行管理,让决策者能够一目了然地看到整个医院的运行情况,及时发现问题,并找到解决方法。

这些想法的落地都离不开信息化。郑传东认为,信息化可以为医院的管理决策提供准确可靠的数据支持,让决策不会有太多的主观性因素掺杂其中。

“信息化程度越高,医院的发展潜力就越好。”他表示,在新冠肺炎疫情期间,可以看到,大众就医模式有了一定的改变,老百姓可以不出家门就能获得送医上门、送药上门、线上问诊的服务。有网络覆盖的地方,线上医疗服务就可获得。

内涵与外延建设同步推进

2020年2月,都江堰市人民医院通过国家三级甲等综合医院评审工作,晋升三甲医院行列,也是都江堰市域首家创建三级甲等综合医院的医疗机构。

都江堰市人民医院

新起点之上,都江堰市人民医院在发展内涵的同时,也在加强外延建设,积极承担三甲医院的一些责任,参与国家医改、医联体建设,为其他基层医院提供对口支援和精准扶贫,真正地把自己放在整个医疗的生态系统当中。

郑传东认为,公立医院要多多走出去,要借助自己的力量去帮助其他的一些基层医院发展,派出优秀的人才下到基层。这本身也是一个共赢的过程,一方面基层医院的医疗服务能力有了提升,另一方面,对于一些复杂的手术,也可转诊到上级医院。

据了解,康定市卫健系统是都江堰市人民医院对口支援的项目之一。自2016年9月启动支援工作以来,都江堰市人民医院先后派员驻点帮扶康定市人民医院,康定市第二人民医院,康定市新都桥镇、塔公镇、孔玉乡、沙德镇、金汤镇卫生院和炉城社区卫生服务中心,共计8家受援机构。截至2019年,共计派出副高级和高年资中级医务人员65人,开展新技术新业务89项,各类讲座培训701场次,接收管理和临床进修23人次,短期学习40人次,提升了受援医院管理和技术水平,完善了卫生院功能建制。

帮扶基层医院本身也是在响应国家政策要求。近年来,国家在不断推进分级诊疗制度建设和医联体工作。分级诊疗的制度内涵是基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动,其落地的载体是医联体。

但在实施的过程中也面临一些难题。由于分级诊疗涉及利益格局和资源的再分配,如果机械地实施,而无配套的补偿机制,改革势必无法长久进行下去。

在郑传东看来,要想很好地推进分级诊疗和医联体建设,政府应起到主导作用,在人才、经费、项目资源等方面给予支持。同时,要制定一个医院的利益补偿机制,这样大医院才有能力去帮扶基层医院。

考虑到目前公立医院的药品和医用耗材均实行“零加价”销售,医院在营收方面也面临不小的压力。郑传东认为,政府应设定目标和激励措施,来调动整个分级诊疗链条中所有参与者的积极性。从另一层面来讲,分级诊疗制度的推行也受到大众就医习惯和心理观念的影响,但改变大众就医观念是一个长期的过程,可以通过医疗保险给付制度方面的尝试逐步改变。

在未来发展上,都江堰市人民医院将按照国家对三级甲等医院的考核要求,发展医院的学科建设和管理工作。在郑传东的规划中,医院下一步还会结合都江堰市的地域特点,探索医疗康养方面的延伸服务项目,包括运动康复、美容、老年护理等健康管理业务,力求将一个人一生的健康纳入管理当中,提高老百姓的生活和生存质量。

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关键词:
医院管理,高质量发展,运营管理,医院信息化

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