止痛药只能解一时之痛,长期使用反而更“痛”

2020
12/28

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秦若桐(编译) / 健康界
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“阿片类药物把患者的社交活动和情感状况搞得一团糟。”

身体上的伤口会随时间愈合,而心理上的创伤往往难以抚平。

最新流行病学和神经科学研究发现,与身体疼痛一样,心理创伤也能够激活大脑边缘系统,而后者还可能会引发长期的慢性疼痛。

基于这些研究结果,12月21日,华盛顿大学医学院疼痛专家马克·沙利文(Mark Sullivan)和简·巴兰坦(Jane Ballantyne))在《家庭医学年鉴》(Annals of Family Medicine)上发表了一篇专栏文章。文章指出,心理创伤和慢性身体疼痛是双向作用的,而长期使用止痛药有百害而无一利。沙利文和巴兰坦还认为,背痛、头痛和纤维肌痛等最为常见的慢性疼痛综合症尤为如此。

使用阿片类药物初期,患者的疼痛通常会得到缓解,但长期服用这些药物会对他们的健康造成诸多损害。沙利文表示,这些患者的社交活动和情感状况被阿片类药物搞得一团糟。

图片来源:图虫创意

有新证据表明,在从急性疼痛转变为慢性疼痛的过程中,身体的奖励系统承担的角色可能比组织损伤更重要。

身体奖励系统中包含了内源性阿片肽系统。内源性阿片肽系统连接了大脑多个区域的复杂系统,控制包括心情愉悦时内啡肽的自然释放等在内的内分泌活动。

当这种奖励系统被阿片类药物扰乱时,患者会更加孤立,其慢性疾病也会久久不愈,长此以往,患抑郁症的风险将大幅上升。

两位作者在文章中写道:“使用阿片类药物的初衷是缓解病痛,但如果长期使用阿片类药物,身体自然产生内啡肽的活动就会受到抑制,患者在社会中会更加孤立,疼痛不仅不会得到缓解,反而会反复出现。”

不过,沙利文和巴兰坦都表示,短时间内使用阿片类药物仍有效,所以他们还是会为患者开这类药物处方。

他们指出,应尽量避免持续数月甚至数年长期使用阿片类药物,这样不仅不能很好地治疗慢性疼痛,还会损害人的社会功能和情感功能,甚至可能导致阿片类药物依赖或成瘾。

沙利文建议,患者如果长期服用大剂量阿片类药物但疼痛没有明显改善,就需要减少这类药物的用量,或者使用丁丙诺啡代替。如果条件允许,可以结合多学科,模仿糖尿病和抑郁症的护理模式,由专门的病例管理人员来监测患者的护理和健康状况,可能会有所帮助。

原文来源:News Medical

原文标题:Long-term opioid use cannot treat chronic pain, has serious health consequences

本文为健康界原创,任何机构或个人未经授权均不得转载和使用,违者将追究法律责任!
关键词:
阿片类药物,疼痛,慢性疼痛,奖励系统,社会功能

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