康复学科发展20年,社会办医经历了什么?

2020
12/29

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杨瑞静 / 健康界
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社会办与公立医疗机构的差距越来越小,但在发展上仍要避“公立之锋芒”。

康复的重要性,有时比手术本身还重要。

2011年,原卫生部制定《综合医院康复医学科建设与管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》,其中规定二级以上医院必须设置康复医学科。政策发布后,全国掀起康复学科建设潮。

在这股建设潮中,社会办医力量同样裹挟其中,走向新变革。

公立医院掉队?

目前每家三级综合性医院都设有康复科,然而数量之外,质量方面仍有待提升,中国公立医院康复现在处于低水平、广覆盖的状态。

在公立医院,由于康复无法进入医保报销、患者病程长,治疗效果相对缓慢等原因,康复科一般都是医院内创收最低的科室,医疗费用没有手术和药物挣钱。上海市第一人民医院康复医学科主任陈文华提到,医生在接诊患者时还要考虑到病床周转率的问题。越是好医院,等待床位的患者就越多,医院只能尽可能地让患者早点出院,以提高病床的周转率,这跟医院的经济效益直接挂钩。

“公立医院的性质,决定了其康复学科无法得到足够的人力物力支持。”中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任医师燕铁斌告诉健康界。

根据毕马威与中国非公立医疗机构协会联合发布的《康复医疗趋势引领新蓝海》报告显示,2011年至2018年,中国康复医疗服务诊疗人次整体呈增长态势,门急诊人次和出院人数年复合增长率分别达到10.2%和22.5%。预计未来十年,诊疗人次将以超过历史水平的速度增长。

一面是老龄化社会下,人们对康复需求的扩张;另一面是越来越多的患者渴望更好的就医体验和质量,而公立医院却看上去无能为力。

要满足快速增长的需求,最好的办法是增加供给。于是,国家层面不断引导社会办医发展,并在一开始就将社会办医的发展方向定位在康复、护理及养老等方面。

社会办医紧抓发展机遇

市场需求,催生了康复学科的发展。根据毕马威数据,2011年全国康复专科医院301家(其中公立146家,民营155家);2018年该数据增加至637家(其中公立152家,民营485家),年复合增长率11.3%(其中公立0.6%,民营17.7%)。

中国第一家社会办三级甲等康复医院成长于深圳。深圳第二人民医院(深圳大学第一附属医院)康复中心主任王玉龙见证了深圳康复医疗事业的一步步发展:尽管起步稍晚于广东省的其他地区,但发展速度很快。2008年深圳成为全国第一个,也是唯一一个社区康复示范市。深圳的社区康复模式,更成为中国解决康复供给不足的一个样本。

根据黎颖强等人发表的《国际社区康复理念实践探索》,深圳龙岗区推行的是国际社会倡导的医学-社会-权利模式,即“大康复”理念,整合公办和社会办资源,全面对接基层,使患者在社区内就可以解决医疗、康复、教育、居家服务等方面的需求。据王玉龙介绍,深圳的社区康复服务已经做到了全覆盖,政府提供大部分资金,通过公开招标购买社会组织的服务,并设立第三方组织监督服务质量。目前深圳从事社区康复的社会组织机构有3000家左右。

无论是公立还是社会办,政府都会提供补贴,这是深圳康复医疗行业与其他地方的最大不同。再加上,深圳近几年不断推进公立医院去编制化,“多管齐下,公立医疗机构和社会办医的区别越来越小。”王玉龙说。

治疗师也能“多点执业”

在越来越多的社会办医康复机构出现的同时,康复人才的严重缺乏又制约着行业发展。

据毕马威专家访谈,中国现有康复治疗师仅5万,缺口有65万。然而一名本科起点的康复治疗师,至少需要4-5年的本科教育和1年的规培,才可参加考试医技类的考试执业上岗。

即使北京这样的一线城市,也处于窘境中。据北京市第一期康复治疗师转岗培训班上的信息显示,北京市康复治疗师距离目标人数尚缺五分之四,希望通过开办康复治疗师转岗培训班等综合举措扭转局面。

上海同样寄希望于培训。陈文华告诉健康界,在上海,想要从事康复治疗的人可以参加培训或者到有资质的医院进修,取得证书或者准入证后,就可以正式上岗。与此同时,有经验的治疗师可以在多个康复医院挂牌。

一直以来,上海都是开放融合的城市,在康复医疗行业同样如此。“社会办与公立医疗机构之间互相融合。”陈文华说,大部分社会办康复医疗机构,会依托公立医院的力量,或招聘公立医院的人才坐诊,或让其医务人员在公立医院进修。

呼唤标准与典型

无论是人才还是待遇,社会办与公立医疗机构的差距越来越小,但在发展上仍要避开“公立之锋芒”,找到不同定位。

燕铁斌认为,社会办医要发展康复专科及亚专科,以对接公立医院临床专科患者。例如,非公康复医疗机构与公立医院儿科对接,成立儿童康复专科;与骨科对接,成立肌骨康复专科。

康复治疗不是对急危重症的抢救,是患者功能恢复的过程,强调以人为本。燕铁斌建议,社会办医要从服务和环境入手,打造更好的患者就医体验。“这很重要,也恰恰是社会办医的优势。”

在王玉龙看来,所有的资源应该由市场进行合理调配,让医疗资源得到有效利用。“社会办与公办在康复医疗服务链上扮演着不同的角色,没有高低贵贱之分,只有定位不同。”

因为定位不同,行业内对社会办医的要求也随之不同。陈文华更看重的是社会办医的服务质量。具体而言,她衡量一家社会办医疗机构好坏的标准有两条:一是否在合规的营业范围内提供医疗服务,二是医务人员是否有资质。陈文华相信,未来社会办医一定会成为患者看病的优选,但在此之前还有很长的路要走。例如统一标准,规范发展。燕铁斌同样也认为,没有标准,行业发展就是无序的,有标准行业才能有序发展。

社会办康复机构50强评选活动,就是在这样的背景下应运而生的。中国非公立医疗机构协会常务副会长兼秘书长郝德明表示,此次评选是要树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的社会办康复医疗机构典型。

据了解,评选的核心评估标准分为五方面:在医疗服务上,是否有特色服务模式和核心团队;经营成果上,评估支付优势和收入年复合增长率;企业成就上,评估专家行业协会任职情况,与医院高校等合作情况;发展潜力上,评估投资价值;社会责任上,是否承担当地政府部门或残联等相关组织的康复/护理服务项目等。据了解,截至目前,已有近百家企业报名参评。

·点开链接填写问卷,一起看清康复医疗市场现状吧~

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关键词:
康复,社会办医,治疗师

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