公立医院新活法 | 西安市第一医院院长刘植的思与变

2021
01/13

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杨亚平 / 健康界
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严把院感防控关,守好人民的生命线。

西安,我国文明的发祥地之一。北有渭水流过,南与秦岭相邻,地理位置十分优越。在这个风水宝地之上,一家历经80年风雨沧桑,被西北百姓赞誉为“金字招牌”的医院——西安市第一医院矗立于此。

经历过新冠疫情的“冲击”之后,这家古都医院焕发出了新的活力。就在前不久,该院以“仁爱、精医、创新、卓越”的新面貌面向大众。作为这家集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级甲等综合医院院长,刘植告诉健康界,这只是刚刚开始。

循着刘植的讲述,我们看到了后疫情时期他对医院管理的思与变。

把关——守护人民生命线

2020年,新冠肺炎疫情突袭,无论是对一线医务人员还是对医院管理者,都是一场巨大的考验,也给刘植带来了新的思想冲击。

“这次疫情给我们敲响了警钟:院感防控不容忽视!”刘植一语道破其中的“旧思想”,过去非传染病医院对院内感染的管理投入不多,普遍认为这块田地“投入大没产出”。然而,医疗废物的转移、出厂,这些环节一旦把控不严,都会成为传染性疾病交叉感染的源头。

但是新冠疫情发生以来,这种观念逐渐扭转,广大医院管理者越来越强调院内感染的重要性,意识到完善的防控体系将能节省大量的人力物力,减少经济损失。如今每个二级以上的医疗机构都要求标准化、规范化设立发热门诊,确保患者安全就医。

“疫情后,我们更加注重和投入院感防控工作。”刘植的思路是:出标准、抓落实。

所谓出标准,即根据国家有关新冠肺炎的诊疗方案和防控方案要求,从预检分诊开始及时更新优化发热患者门诊就诊流程和院内防控方案,制定了《西安市第一医院新冠肺炎疑似病历(住院患者)应急预案》、《新冠肺炎防控期间手术管理通知》、《新冠肺炎疫情期间外地患者及陪护人员管理制度》等10个制度方案。

在抓落实方面,医院专门抽调专业素质过硬的护士组成控感督查小组,经控感培训后每日对全院所有科室进行巡查。例如对各临床科室院感防控措施的落实进行督导和检查,结合来院患者具体情况设置个性化就诊流程和路线,完善隔离留观室的条件,加强对住院患者及陪人的管理等等。

“我们还通过线上线下多种形式组织全院防控理论知识和实操培训,特别是对发热门诊、重症监护室等重点科室、重点部门医护人员逐一考核,确保全院医护人员培训全覆盖、要点全掌握。”为了确保各项防控工作落到实处,保障医疗工作安全有序运转,刘植狠抓每一个细节。

让健康界颇为震撼的是,为了不让任何一个新冠肺炎患者成为“漏网之鱼”,西安市第一医院下了不少功夫。

一是将普通发热及新冠发热预检分诊关口前移;

二是合理设置发热门诊,改造设置了发热门诊留观病房、隔离病房;

三是对发热患者实行专人陪护。“我们的医护人员会陪同患者走完整个发热门诊的检查流程,对发热患者的信息进行全面跟踪,直到排除新冠肺炎为止。”

四是加强医院物表的清洁消毒,避免交叉感染。

“做好发热患者的科学管理是我们打赢新冠肺炎疫情防控战的关键,只有以对新冠肺炎患者的管理要求来规范管理发热患者,提高警惕性,才能守好人民的生命线。”刘植说道。

西安市第一医院

善思——推动医院持续发展

2020年新冠肺炎疫情阻击战最为吃紧的时候,全国各医疗机构的门诊量、住院量呈断崖式下跌,让医院的整体运行面临困境。刘植介绍,“那个时候我们医院几乎没有住院患者和门诊患者,只有少数的急诊患者,对医院来说面临着生存的考验。”随着疫情防控形势持续向好,全国各地纷纷加快复工复产步伐。作为医院管理者,如何让医院有序恢复正常运营,将疫情对医院业务的影响降到最低?这是后疫情时期摆在刘植面前的思考题。

善思则变!刘植透过挑战看机遇,一手抓疫情防控,一手抓复工复产。“我们医院是西北地区较早开展复工复产的医院,在加强医院管理,严防疫情反弹的同时,积极收治患者,保障医院正常运行。”

在疫情防控方面,刘植的做法是:一方面对员工岗位进行调整,将工作能力强的人调配至发热门诊、预检分诊等具有挑战的“哨点”岗位。另一方面加强医护人员的安全防护,除了穿戴防护服之外,还在医护与患者之间筑起了一道安全“防护墙”。刘植举例道,例如眼科门诊医护人员的防护,他们就在医护和患者之间摆放了一个胶片制作的隔档,确保医患保持安全距离。再者,定期对医院进行空气消毒,给患者营造一个安全的就医环境。

刘植清晰的记得,2020年2月25日医院正式恢复正常诊疗工作。期间医院床位使用率等业务指标稳步攀升,目前已接近疫情前正常运营水平。

2020年2月,西安市卫健委主任刘顺智到西安市第一医院督导检查“复工复产”情况及新冠肺炎疫情防控工作时,对医院的疫情防控、医务人员的工作状态及发热门诊、预检分诊的布局建设情况均给予了高度评价。

地区领导莅临西安市第一医院视察复工复产工作

促进——着力打造优势学科

除了院长这个身份,刘植的身上还有很多标签,如西安市碑林区第十八届人大代表、西安市第十四届政协委员、2019中国最具公众影响力医院院长100强等等。然而,刘植向健康界坦言,后疫情时期,他更愿意做一名职业化管理的院长。

为什么叫职业化?“作为医院管理者,应该将足够的精力投入到医院管理当中,更多的思考医院如何发展,出现问题能不能及时纠正,怎么纠正?”在刘植看来这就是职业化管理院长的核心。

“精力不够,首先就是个短板。”刘植指出,医院管理事无巨细,在侧重思考学科平衡发展,人才培养和引进的同时,还要避免医院安全、环境整治、疫情后的防控措施不能出现漏洞。

谈及学科发展时,刘植如数家珍。西安市第一医院作为老牌的三甲医院,形成了包括眼科、心血管科、神经内科、干部病房科(老年病科)等在内的优势学科集群,在西北地区乃至全国有较大的影响力。

例如西安市第一医院眼科医院是陕西省及西安市医学重点学科,以眼角膜病诊断治疗作为重点专业发展。拥有眼科教研室及临床研究生教学点,临床开设20个眼科亚专业,200多名医护技专业人员的优秀团队,该院角膜移植量位居全国第四,是国内领先的集医、教、研为一体的西部地区现代化眼病专科医院。

值得一提的是,西安市第一医院心血管病院在2020年顺利通过国家标准化心衰中心评估,成为国家标准化心衰中心示范中心。

然而疫情常态下,医院的专科建设如何持续推动?新时期的优势学科建设怎么做?怎么通过强化学科建设来提升医疗服务能力?刘植有着自己的思量。

“首先我们将继续加大人才引进和培养,完善设备投入,配置一些国际领先的高端医疗设施;其次是突出专科优势,我们打算将眼科建设成一个大专科;再者综合神经内科、神经外科和康复科这三大学科目前床位紧张的形势,成立一个脑科医院。同时,医院的心血管内科、老年医学科等专科的发展,也是我们未来努力的方向。”刘植的愿望是通过强化学科建设,提升医院整体医疗服务能力,让更多的患者受惠。

人才队伍建设是医院建设与发展的主力军,是学科建设的核心。刘植坦言,由于场地限制,医疗用房匮乏,目前医院最大的挑战就是医学人才严重不足。

“人力资源不足的情况下,工作人员的劳动强度会成倍增长、压力会增大,医疗安全也会频繁出现问题,医务人员的身心健康又会成为未知的一个严重问题,这都是我们管理者需要考虑的。”人才怎么来?刘植的计划是内培外引。

对内培养人才,大力创造条件和平台,为青年医生提供外出进修学习的机会,力争培养一批优秀的医学人才。对外招募硕士以上学历的人才,并引进高端学科团队,提供发展空间,为院学科发展注入活力。同时,通过加强多学科建设,弥补复合型医学人才的短板。

“我们追求的是专业化人才,越专越精,从而更好地促进学科发展。”刘植如是说。

陕西省红十字眼库成立

智能——优化医疗服务

医院要发展离不开深厚的医院文化,这也是新冠疫情给刘植带来的思考之一。“医院文化不仅是学问,还是一个医院的核心基础。”刘植认为,医院文化在医院管理中起到了非常重要的作用,对医护人员来说,医院文化是方向和核心,是汇聚员工力量的重要体现。“就像盖大楼一样,根基要扎实,否则楼就盖不高。文化是人的精神灵魂,医院发展要走得长远,要建设得卓越,就不能离开医院文化。”在刘植看来,医护人员的爱岗敬业、无私奉献、相互团结的表现都与医院文化息息相关。

“患者就医满意度提升是服务能力的表现,更是医院文化的具体体现。”刘植将西安市第一医院文化特征归结为六个字:有爱就有一切。

“提高患者满意度,并不是简单的一个倒水动作就可以实现的。”刘植理解的患者满意度与医护人员的服务态度、服务能力有很大关系。“怎么让患者来医院就医时感到温馨,问诊时得到耐心解答,排队时间缩短?”

改善患者体验无非从五个方面入手,即患者就诊的便利性、医患沟通的有效性、医院信息的可及性、医务人员的责任心、学科团队之间的合作诊疗。刘植的方法不同,他的第一动作是通过信息化来优化就医流程。

疫情期间,为了让患者得到快捷、高质量的诊疗服务,医院结合当下“互联网+医疗”政策,搭建了互联网医院线上免费咨询平台。

“我们有140多位优秀医师与资深专家参与线上免费咨询,并要求线上医生问诊必须参照实体门诊管理制度实行规范化管理,还对专家线上回复时间、患者满意度等内容进行后台监督。”这举措不仅解决了患者就医的不便,降低了交叉感染的风险,而且让患者足不出户就能享受到快捷、优质的诊疗服务,医院门诊患者满意度也达到了90%左右,好评如潮。

“我们希望将这种文化渗入到员工的骨子里头。”刘植分享的几个数字特别引人注意:自2020年2月14日开通线上问诊1个月以来,西安市第一医院线上问诊量达2240人次,药品配送近400人次,截至目前,该院微信端患者移动服务平台已拥有14.5万绑定用户。

“后疫情时期,医院的疫情防控应用更多信息化的手段,我们也一直精心安排和布置门诊就医流程,措施到位,比如通过硬件结合信息化来代替‘预检分诊’,既做到省人、省钱,还更有利于医院管理以及疫情的精准防控等等。”刘植表示,下一步医院要全面实行信息化服务,逐渐实现患者信息自动识别、网上预约、网上答疑、远程会诊,真正达到医院管理精细化。

伴随着老龄化时代的到来,老年人就医过程中的便民服务也越来越突显。为响应西安市卫健委提出的开展建设老年友善医疗机构和智慧助老等行动,刘植在门诊管理中,保留了传统的服务方式,将友善助老融入其中,更好地为老年患者服务。“我们还要实现医养结合,将老年科、临终关怀病房等纳入提高患者服务计划当中。”

除此之外,医院还将从改善环境、增加人员和设施、加强医务人员责任心的教育和文化的宣传着手,让医院为患者提供优质、人性化的服务蔚然成风。

西安市第一医院(标清)(标清)

机遇——赋予医院发展新能量

突如其来的新冠肺炎疫情,让大家充分意识到加强公共卫生体系建设的重要性,国家对医疗卫生人才队伍建设、公共卫生体系、医疗救治体系、疾病防控体系等公共卫生事业的投入力度不断加大。随着全国疫情趋于平稳,公立医院也迎来了发展新机遇。

为了增加西安市优质卫生资源供给,持续提升区域医疗服务能力。2020年8月,西安市制定出台的《西安市卫生健康事业重点项目建设三年行动方案(2020-2022年》主要任务之一,就是力度空前的实施13个医院项目建设行动,西安市第一医院位列其中。

谈及新院区的建设,受访当中语气一直沉稳的刘植,传来一阵爽朗的笑声。快和大,是他对新院区高速建设的评价。

健康界了解到,西安市第一医院的迁建项目位于西安市经济大区——高新区,堰渡大道以西、南横线以北、242乡道以东、318县道以南区域,占地面积约264亩,投入超27亿,规划床位1500张,二期将规划1000张病床用于医养结合,日均门诊量预计6000余人次。目前项目正处于土方施工阶段,已完成总量的40%,预计2022年能够投入使用。作为高新区唯一一所公立三级甲等医院,未来将承担高新区300万居民的身心健康、预防保健和公共卫生服务、疾病防治等重任。

西安市第一医院新院区鸟瞰图

“与现在相比,新院区的建设规模是现在的约10倍左右,两年时间就能够赶上70年的医院扩张速度。”刘植欣喜地看到,医院的扩建和兴建为后疫情时期的医院发展带来了新机遇。

“新院区将功能定位为一所集疾病治疗、妇幼保健、教学科研、预防保健、康复为一体的国际一流、国内领先的三级甲等综合性医院。将补齐高新区公立医院建设短板,极大缓解西安市南部区域医疗资源紧张的局面,提高区域卫生服务水平。”同时刘植仍希望,新院区能够强化完善公共卫生体系,设立传染病房,“平时可以用来收治普通的非传染性疾病患者,在疫情发生时能够收治传染病患者,实现‘平战结合’。”

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关键词:
西安市第一医院,院长刘植,公立医院新活法,眼科,医院管理

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