初诊糖尿病患者治疗的选择

2020
12/25

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杨建轩医生 / 爱心脏
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糖化血红蛋白水平是治疗时的参考指标。

初诊糖尿病病人,治疗的方案选择主要是参考糖化血红蛋白(HbA1c)的检测数值,具体如下:

① 如果HbA1c<7%,可采用单纯饮食运动治疗3个月,该措施可使HbA1c水平降低1%;

② 如果HbA1c在7.0-8.5%之间,在单纯饮食运动治疗基础上,加一种口服降糖药物治疗(如无用药禁忌首选二甲双胍),单药治疗可使HBA1c水平降低1-1.5%;

③ 如果HbA1c在8.5-10%,在单纯饮食运动治疗基础上采用2种以上的口服药物联合治疗,联合治疗可使HbA1c水平降低3-4%;

④ 如果HbA1c>10%,则需要采用外源胰岛素替代治疗,胰岛素治疗可使HbA1c水平降低>5%。

除了糖化血红蛋白之外,空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准:

① 肥胖人群,FBG>15mmol/l,考虑胰岛素治疗;

② 消瘦人群,FBG>13.5mmol/l,考虑胰岛素治疗。

如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多,而这样最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的并发症的“惨状”后,才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己。

在糖尿病治疗的过程中,要牢记生活方式的改变是整个糖尿病治疗的关键。

此外,如血糖水平特别高,强烈建议在早期即开始使用胰岛素治疗,降低血糖水平,解除高糖毒性,保护胰岛B细胞功能。

本文转载自公众号爱心脏,作者杨建轩医生

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关键词:
糖尿病,初诊,糖化血红蛋白

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