糖友妊娠期间,要小心出现妊高症

2020
12/23

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吕成海 / 糖尿病天地
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什么是妊高症?该如何防治?带您解密

案例:糖友王大姐今年35,去年和丈夫商量要个二胎,今年四月终于如愿怀孕,然而前一阵子,王大姐发现自己眼花、胸闷,因为自己本身就有糖尿病,王大姐害怕是血糖造成的不良影响,去往医院检查后,医生告诉王大姐,她是出现了妊娠期高血压综合征,需要立即住院检查。

什么是妊高症

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%~12%。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫,以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压,该组疾病临床表现多样,包括血压升高、蛋白尿、水肿,全身多脏器损害,严重者可出现抽搐(子痫)、昏迷等,严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊高症的典型症状

血压升高

同一手臂至少2次测量的收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱,两次测量之间应休息间隔6小时以上。

蛋白尿

在排除肾脏或自身免疫性疾病后,检查清洁中段尿标本时可发现尿蛋白阳性或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

水肿

妊娠高血压疾病患者可出现不同的水肿症状,常表现为脚踝肿胀或下肢肿胀,但妊娠水肿不是诊断的必须条件,而且与病情严重程度无关。

其他

除以上主要症状外,部分患者可出现重度子痫前期或子痫的症状。

重度子痫前期

除高血压外,还可导致多器官受累,可能表现为:右上腹或上腹部疼痛;头痛、视物模糊等;贫血、黄疸;肺水肿、心力衰竭;羊水过少、胎儿窘迫、或胎死宫内。

子痫

患者发病前常有子痫前期的症状,然后出现抽搐。子痫抽搐进展迅速,通常表现为全身强直阵挛性癫痫或昏迷,发病时,患者突然意识丧失,常伴有尖叫。随后,手臂、腿、胸部和背部的肌肉变得僵硬,在肌肉强直期,患者可能开始出现嘴唇发紫。

大约1分钟后,患者开始出现肌肉痉挛和抽搐,持续1~2分钟。在抽搐期间可能发生舌咬伤,口吐白沫、血痰。当抽搐结束,患者进入发作后期,最初处于深睡眠,呼吸深,然后逐渐清醒,经常主诉头痛。大多数患者在全身抽搐后10~20分钟内开始恢复反应。

妊高症的高危因素

糖尿病或增加妊高症风险

如果孕妇本身就是糖尿病患者,妊娠期间假使糖尿病病情较重或血糖控制不良,则会对孕妇自身和围产儿造成危害,其出现并发症的风险也会增加。

其中,糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍,可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关;当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时,妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。

其他高危因素

除了糖尿病是妊娠期高血压疾病的高危因素,妊高症的高危因素还包括:

孕妇年龄小于18岁或大于40岁;

多胎妊娠;

体质指数(BMI)≥28kg/m2;

妊娠期高血压疾病史及家族史;

存在或隐匿存在(潜在)的疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等);

初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年;

血栓疾病史;

体外受精胚胎移植受孕;

肥胖;

营养不良。

预防措施

对低危人群目前尚无有效的预防方法。对于高危人群,可能有效的预防措施有:

1、 适度锻炼

妊娠期应适度锻炼,合理安排休息,以保持妊娠期身体健康。

2、 合理饮食

妊娠期不推荐严格限制盐的摄入,低钙摄入(摄入量<600mg/d)的孕妇建议补钙。(具体用量应在医生指导下进行)

3、 阿司匹林

抗凝治疗主要针对有特定子痫前期高危因素者。(在医生指导下进行)

4、 控制体重

妊娠前积极控制体重,BMI控制在18.5~25.028kg/m2,以减小再次妊娠时的发病风险并利于长期健康。

5、 日常病情监测

妊娠期高血压疾病患者应在家中自备血压计,以便于了解血压的总体情况。另外日常注意有无特殊症状,如头痛、眼花、胸闷、腹部疼痛、胎动情况、阴道流血、尿量等。定期产检,配合医生进行必要的辅助检查,如尿常规,24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能、产科超声检查等。

需要注意的是,当出现下肢水肿并逐渐加重;持续性头痛、视物模糊;突然出现抽搐或昏迷这类情况时,需要立即到医院就诊。

本文转载自糖尿病天地,作者吕成海


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关键词:
妊娠期,患者,出现,高血压,疾病

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