6款PD-1角逐入场券，中成药首遭灵魂砍价，国家医保谈判寒冬开打！

12月14日，在最低温达到零下13度的北京，一群医药人与媒体记者苦守在全国人大会议中心门口。这是2020年国家医保目录药品谈判的首日，近百种药品将经历残酷的竞争，以此换取进入国家医保目录的“门票”。

据健康界了解，参与本次医保谈判的，依旧是每家药企的三人“谈判团”，成员多为老板加研发人员，而且医保谈判规则也与去年几乎一致：国家医保局先确定医保支付预期价，由企业“盲报”价格两次，两次报价均超过预期价15%的药品，将会出局。

根据去年的经验，医保目录谈判的成功率为64.7%，150个参与谈判的药品，有97个谈判成功。其中，抗癌药(22个)、慢性病用药(14个)及罕见病用药(7个)占了大头。

值得注意的是，这次谈判，公众关注的焦点聚集在PD-1以及罕见病药物领域。自2019年首款PD-1抗癌药被纳入医保目录后，国内获批上市拥有PD-1单抗的药企已增至6家。

如今，后起之秀纷纷来到谈判桌前，信达生物或将不再是今年医保目录中PD-1明星药企中唯一的王者。国内癌症诊疗的市场之争也将进入白热化阶段，从而开启新一轮火力更猛的“灵魂谈判”。

国内PD-1企业悉数参与角逐

截至目前，在国内获批上市的PD-1单抗产品达到6个，除百时美施贵宝旗下的O药以及默沙东旗下的K药两款进口药外，还包括君实生物的拓益、信达生物的达伯舒、恒瑞医药的艾瑞卡和百济神州的百泽安4个国产产品。

健康界联系到参与本次谈判的国内企业相关人员，无论是百济神州还是君实生物，对于医保谈判均惜字如金，不愿多说，但同时都表示会积极参加今年的医保谈判。

在2019年11月的医保谈判之后，信达生物的达伯舒成为唯一列入国家医保目录的PD-1单抗药物，而这也正式了开启抗癌药平价时代的大幕。同期参与谈判的其他三家药企包括君实生物的拓益、默沙东的帕博利珠单抗（K药）以及百时美施贵宝的纳武单抗（O药）均“爆冷”出局。

彼时，达伯舒由原价7838元/100mg降至每支约2843元，降价幅度达64%，降幅之高被视作“灵魂砍价”。对此，业内认为，想要抢占市场份额，降价是谈判桌上最立竿见影的手段。

在此前谈及出局原因时，君实生物曾经回应表示，国家医保局的医保谈判是基于适应症谈判。谈判品种相关的适应症能否纳入医保，主要取决于最终报价是否达到医保局谈判底价相关要求。在综合考虑价格对于已获批适应症用药病患增量的影响、长期的经济效益和社会评价等方面后，给出的最低可承受价仍未被医保局接受。

然而，信达生物达伯舒药价“探底”，似乎并未挫伤其他药企入局医保目录的信心，竞争激烈程度依旧有增无减。根据国家医保局公布的《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》显示，目前仍在医保目录之外的5个PD-1单抗均在此次初审名单之内。这也意味着，随着恒瑞医药和百济神州加入，国内拥有PD-1单抗的企业将全部参与此轮竞选。

医药行业观察者刘文（化名）认为，作为市场空间巨大的药物，PD-1的竞争会十分激烈。他告诉健康界，达伯舒进入医保后价格下降，销量大幅上涨，因此其它生产PD-1的药企对2020年进入医保目录充满期待，已有6家公司将竞逐今年的PD-1医保谈判，预示着该药品的价格有望进一步下降。

除此之外，获批的适应症也是本次能否进入医保一个重要因素。刘文介绍，国内四家企业的PD-1产品中, 有三个企业适应症是重合的，这给医保谈判带来了很大的比价优势，中标结果将直接影响公司的业绩水平。

中成药独家品种遭“灵魂砍价”

之前业内普遍抱有期待的中成药，受限于生产工艺等因素未进入第四轮集采，却在本次医保谈判中“拔得头筹”。根据公开报道，参与此次医保谈判的企业代表透露，在此次医保谈判的第一天，也就是12月14日，就有中成药产品降价三分之一。

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