慢性乙肝患者自发清除和治疗获得HBsAg清除，肝癌风险一样低吗？

尚不清楚慢性乙型肝炎(CHB)患者自发清除或者抗病毒治疗获得HBsAg清除后的临床转归是否相似。我国香港中文大学Yip等近日发表的一项研究表明，CHB患者自发清除或者应用核苷(酸)类似物(NA)治疗获得HBsAg清除后，肝细胞癌(HCC)的发生风险同样低。

该项研究从全港地区数据库纳入2000年1月-2019年3月期间发生HBsAg清除的CHB成人患者，排除HBsAg清除之前接受肝移植(或)发生HCC的患者，分析患者的人口统计学、合并症、抗病毒治疗、实验室参数和HCC发生风险，对CHB患者自发清除或者抗病毒治疗获得HBsAg清除后的HCC风险进行比较。

结果，总共纳入7124例清除HBsAg的CHB患者，平均年龄为58.1± 13.8岁，4340例(60.9%)为男性，451例(6.3%)为肝硬化，5917例(83.1%)为自发清除HBsAg，1207例(16.9%)为NA治疗获得HBsAg清除。多数患者清除HBsAg时的肝功能正常，与自发清除者相比，NA治疗获得HBsAg清除的患者更加年轻，男性和肝硬化的比例更高。

中数随访时间4.3 (四分位数间距为2.2-7.6) 年时，自发清除和NA治疗获得HBsAg清除者分别有97例(1.6%)和16例(1.3%)患者发生HCC，NA治疗后HBsAg清除者与自发清除HBsAg者的HCC风险相似(校正的风险比为0.75，95% CI为0.43-1.32，P = 0.323)，倾向性评分权重和匹配分析的结果保持一致。

参考文献：Yip TC, Wong VW, Tse YK, et al. Similarly low risk of hepatocellular carcinoma after either spontaneous or nucleos(t)ide analogue-induced hepatitis B surface antigen loss. Aliment Pharmacol Ther. 2020 Nov 22.

本文转载自肝讯达，作者张福奎