揭秘｜为何这些癌症发现都是在晚期？

2004年8月2日，著名演员傅彪因肝癌去世享年42岁；2011年10月5日，苹果公司总裁乔布斯因胰腺癌去世，享年56岁；2020年5月7日，国家话剧院演员李楠因卵巢癌去世，享年39岁。

这些本可以在科学艺术领域大放异彩的杰出人士都因为生命“杀手”—癌症而英年早逝。令人唏嘘的同时，人们不禁会问，现代医学如此发达的条件下，为何有些人却突然被查出癌症晚期？有哪些癌症几乎发现就是晚期？其背后的秘密何在？

“癌中之王”—胰腺癌

被称为“癌王”的胰腺癌，恶性程度相当高。目前病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境污染、吸烟、酗酒、摄入过量高脂、高蛋白引起肥胖等因素相关。胰腺癌的总体5年生存率不超过5%，是预后最差的恶性肿瘤之一[1]。根据肿瘤分布的位置，其常见的原因也不同。头部的肿瘤因会造成阻塞性黄疸，所以一般诊断的时间会较早期。而体尾部的肿瘤则因以非特异性症状来表现，如疼痛、体重减轻，所以一般诊断时多属晚期。

图1：胰腺癌（图虫创意）

为什么胰腺癌危害如此巨大？原因主要包括：1.与胰腺的位置相关。由于胰腺位置隐蔽，位于腹部中上，肝脏左侧，横列与腹后壁，早期出现症状，腹部体征不明显，临床很难做出及时诊断；2.恶性程度高，很早就容易发生远处转移；3.胰腺癌对放化疗治疗不敏感。

前面已经提及胰腺不在体表，位置隐蔽，且常规体检通常只包含心肝脾肺肾等大体检查，不容易发现胰腺的问题；另外早期症状不典型，容易忽略，症状明显时就诊已是中期；最后胰腺癌很容易发生远处转移。

“无声癌症”—肝癌

中国是肝癌大国，数据显示，中国肝癌发病人数占全球病例的46.7%。由于早期肝癌无明显症状，大部分肝癌患者在首次确诊时就已经处于中晚期阶段，且预后效果不佳，5年生存率仅为12.1%[2]。肝癌早期可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退、上腹闷胀、乏力等。一旦出现明显症状一般已经到了中晚期。

图2： 肝癌（图虫创意）

肝癌对人体危害巨大。首先，肝癌会导致患者出现一系列的消化道症状，具体表现在食欲下降，消化不良，身体日渐消瘦等等。受消化系统问题的影响，患者在长期缺少营养元素补给的情况下，身体的免疫能力和抵抗力都会大不如从前，一旦身体机能遭到破坏，很容易继发其他疾病，引起一系列的并发症，给患者身体和心理都带来巨大的痛苦。恶性肿瘤患者通常伴随着身体的疼痛，肝癌患者则表现为腹部或者肝区疼痛，这种身体上的疼痛不仅会给患者带来极大的痛苦和精神压力，也会严重降低患者的生活质量。如果是中晚期的肝癌患者，还会出现严重的腹水症状，并且通常伴随着下肢水肿。轻者发生在脚踝部位，严重的可导致双下肢水肿，给患者的生活带来极大的不便。

“沉默杀手”—卵巢癌

卵巢癌是指女性卵巢的癌症，发病年龄平均约50岁，患者多为老年女性。“妇科第一癌”卵巢癌严重威胁女性健康，不仅发病率连年上升，死亡率更高居妇科恶性肿瘤之首，五年生存率仅为29%[3]。

图3： 卵巢癌（图虫创意）

卵巢体积虽小却是肿瘤的好发器官，由于卵巢深藏于盆腔，发病初期很少有症状，而且即使有症状也很不典型，如腹痛腹胀，尿频尿急等症状可见于多种疾病，所以卵巢癌患者很容易被漏诊和误诊，这就导致卵巢癌一发现就多处于晚期。当病情到了后期时，便会出现腹部积水。针对卵巢癌的特点，专家总结出了三个70%的特点：70%的患者在发病时是临床晚期，70%的患者在3年内肿瘤会复发，70%的患者活不到5年，由此可见其危害性巨大。

以上三种癌症可以说有共同的特征—发现即晚期，那么具体原因是什么的？

原因一：普通体检难以检查出癌症