新冠阴霾逐渐散去，癌症护理工作留下了这些思考......

covid-19大流行对整个癌症连续体产生了巨大影响，一些国家通过采取强有力的公共卫生措施迅速应对了大流行，尽管包括癌症护理在内医疗基础设施薄弱的国家。

即使是这些国家也不得不重组其癌症服务，但在美国和英国等受影响严重的国家，癌症护理受到的打击最为严重，对癌症结果的潜在影响更大。

因此，相关研究者指出，我们必须集中精力迅速恢复医疗服务，从这次灾难中吸取教训，改进和重新设计整个癌症连续体的医疗服务。

正常医疗服务的恢复

首先，必须恢复癌症筛查、早期发现和诊断途径，并根据人们感染covid-19和癌症的风险予以优先考虑。初级保健是癌症诊断的核心，但必须改进和适应，以确保有症状的患者得到鼓励从而寻求医疗帮助，并得到充分和及时的评估。

在接受远程咨询时，临床医生必须意识到沟通方面的挑战、检查结果的缺乏以及弱势群体医疗服务可及性方面的差异。详细的病史记录以及优秀的沟通技巧被认为对诊断有80%的贡献，并且将是关键。

临床医生也应该寻找一些创新方法，可以对有特定症状的人使用分诊测检测（例如，针对下消化道症状的粪便免疫化学检测，针对上消化道症状的细胞反应检测，针对皮肤损伤的远程皮肤病检测），以及更多地使用风险评估工具，如QCancer。

其次，恢复医疗服务的重点必须是安全提供治疗。covid-19导致不良结果的已知风险推动了准则的制定和癌症治疗方案的改变（包括采用covid-19常规安全措施和筛查）。

不仅如此，照顾者的癌症治疗后恢复也不应被忽视，尤其是考虑到这次大流行的严重程度影响了患者和他们的照顾者的心理健康，包括对癌症复发的潜在恐惧和被医疗系统遗弃的感觉。同样，由于面对面的接触受到限制，姑息治疗和临终护理也受到限制。

宣传、教育和沟通方面

在整个癌症连续体中，积极开展患者服务和教育必须作为一个优先事项。

临床医生需要与患者就何时与如何进行治疗进行明确的沟通，并且需要沟通实际的支持，以确保在考虑治疗选择和潜在的延误时，充分理解平衡风险的必要性。

在大流行期间用于管理癌症护理的许多策略，如远程会诊，并不是新兴举措，不幸的是，大流行才加速了这些策略的采用。至关重要的是，在不判断这些创新举措对患者结果的影响和公平性的情况下，不能缩小这些创新举措的规模。

另外，这样的评估应该以患者的声音和良好的数据为中心，并且患者和公众参与的传统模式需要变得更加灵活和一体化，以确保临床医生在需要迅速做出决定时听取患者的意见。

新冠肺炎疫情为全球癌症控制状况提供了一面镜子，让人们重新认识到医疗服务方面众所周知的局限性，并增加了解决这些限制的紧迫性。但是2020年即将过去，新冠疫情的阴霾也会逐渐散去。

参考资料：https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2622