“医学之本，睿珀未来” 大数据时代下病理发展的机遇和挑战

2020年11月13日，由中国抗癌协会肿瘤病理专委会（简称专委会）与北京精鉴基金会共同主办、中山大学肿瘤防治中心承办，志诺维思（北京）基因科技有限公司支持的肿瘤结构化病理诊断报告讨论会在广州成功召开。在会议上，丛文铭教授、林冬梅教授、王坚教授和陈刚教授分别就肝癌、肺癌、胃肠间质瘤及淋巴瘤的规范化诊断与多中心临床研究中如何应用大数据与人工智能技术进行了多方面的阐述，同时表达了对专委会启动的“中国抗癌协会肿瘤结构化病理报告规范项目”（简称“CACA肿瘤结构化病理报告规范项目”）的殷切期望。在会议的圆桌论坛上，云径平教授作为主持人与圆桌嘉宾：陈功教授、孟斌教授、王哲教授、樊祥山教授、李媛教授和孙宇教授对“CACA肿瘤结构化病理报告规范项目”的试点工作进行深入的讨论。大家一致认为，肿瘤结构化病理报告的推广有利于中国病理学科发展及其临床应用，代表着病理学科逐步迈向标准化、数据化和智能化。

在会议致辞中，杜祥教授表示，在过去三年，专委会一直在推动病理大数据多中心研究项目，已经开展肝癌、肺癌、淋巴瘤多个重点项目，肝癌的研究文章也已经在今年开花结果，要感谢专委会同仁多年的共同努力和给予的大力支持。 病理大数据的多中心研究使得我们认识到结构化报告规范在已经到来的大数据时代中是势在必行的。这不仅为病理科在肿瘤临床诊疗和科学研究等方面建立良好的数据基础，也可以在与临床、与患者的沟通过程中起到更好的桥梁作用，甚至带来更多我们未能预见的可能，也希望中国的病理学科可以在未来能够凭借数据化和智能化的技术手段，为打造现代化病理科、开展更有深度的临床科研带来更多的创新和希望。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会第五届主任委员杜祥教授为会议致辞

主题会后，专委会第三、四届主任委员步宏教授、第五届主任委员杜祥教授、第六届主任委员刘艳辉教授、副主任委员王坚教授（复旦大学肿瘤医院）和云径平教授（中山大学肿瘤医院）、常委樊祥山教授（南京鼓楼医院）以及临床专家代表中山大学肿瘤医院陈功教授，就“大数据时代的病理发展机遇与挑战以及肿瘤结构化病理诊断报告”接受了健康界的专访，共同探讨大数据时代下肿瘤结构化病理报告和相关医疗大数据对病理科和临床所带来的影响。

1. 大数据时代下病理诊断和临床研究工作的转变

病理科作为医院的传统科室，不仅承担着临床病理诊断工作，应时代发展的需求，也同时承担着越来越多的临床研究工作。伴随着现今大数据时代的到来，病理科在临床治疗决策和临床研究过程中的角色也变得越来越重要，病理学科必须向着数据化和智能化的方向发展。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会第六届主任委员刘艳辉教授接受媒体采访

刘艳辉教授指出，病理学科的任务和临床研究的目的都是为了探究疾病的发生发展机制，从中寻找和发现协助疾病诊断、治疗和预后的标志物或规律。大数据时代扩展了我们的研究视野，更强调多中心的合作和融合，正如我们专委会推动的“CACA肿瘤结构化病理报告规范项目”，希望大家能够在同一规范格式下完成病理工作，能使大数据的应用更可靠更可及，这无论对于诊断的数据决策支撑还是临床研究都大有好处。

项目执行秘书樊祥山教授提到，现今临床研究对病理科要求越来越高，报告的要求更加规范、完备，结构化病理报告的出现为大数据的提取和统计提供了更加便利的条件，使得临床研究和科研工作中病理科的效率大大提升，从而在科学研究和医学应用发展之间可以发挥更加重要的连接作用。

2. 大数据时代下病理科在整个肿瘤诊疗过程中所扮演的角色

当下数据价值在各行各业中被越来越看重，在病理科中更是如此。展望大数据时代下的病理科，步宏教授指出，当今的病理科不再单纯是数据制造者，还应该是一个数据的整合者。目前病理科对于其他信息利用还不够，例如影像、分子等相关数据的支撑，病理科将来一定会在整个诊疗过程中扮演一个“眼观六路耳听八方”的医疗信息整合者和解读者的角色。科技和科学知识的发展对病理科也提出了越来越高的要求。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会第三、四届主任委员步宏教授接受媒体采访

杜祥教授表示，结构化和标准化一直是中国病理人希望解决的行业共性问题，但一直受制于各种客观原因难以实行。在这个问题上我是幸运的，在我出任专委会主委期间赶上了数据技术的蓬勃发展，让我有幸可以在各位病理同仁的共同帮助和企业伙伴的支持之下，推进肿瘤结构化病理报告项目的逐渐开展。希望在未来，肿瘤结构化病理报告的工作可以在病理同仁的共同扶持下不断趋于完善，在科研诊疗等等方面发挥更大的作用。

王坚教授表示，这个时代的病理科医生需要从单一技能的医生变成综合很多知识的医生，就像蒸汽火车向高铁的转变，关注免疫、分子、基因等等信息，要求越来越高，这也是为了使我们的病理诊断更精准，从而更好的满足临床和患者的需求。

3. 在病理科与临床科室工作交流中病理报告发挥的作用和结构化病理报告带来的优势

这些年，结构化病理报告一直是病理科和临床科室之间所共同追求的有效交流工具，而今随着专委会结构化病理报告项目的推广，病理诊断的呈现形式将发生翻天覆地的变化。

王坚教授就此指出，病理报告是肿瘤诊疗中最重要的报告，随着病理科的发展，逐渐从文字式的描述向结构化报告进行转变，可以让患者和医生快速准确而且全面的获得需要的信息。也可以加强临床与病理科之间的沟通。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会副主任委员王坚教授接受媒体采访

云径平教授也谈到，中国地域广大，东西南北存在差异，不同医院体系之间的差异一直是一个亟待被解决的问题。这些差异体现在我们的诊疗过程，特别是会诊过程中导致了许多医疗决策的延误和分歧，这也是我们希望通过结构化病理报告项目在全国的推广逐步消除这些差距的初衷。同时希望可以把院间的数据和病理科与临床之间的数据通路盘活，产生更大的价值。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会副主任委员云径平教授接受媒体采访

作为临床医生的代表，来自中山大学肿瘤医院的临床专家陈功教授也谈到了结构化病理报告对临床的重要性。病理报告作为临床诊断的金标准，首先要满足临床诊疗日益进步所带来的需求增长。第一，病理报告涉及癌症诊断、分期等内容，非结构化病理报告描述标准不统一，给临床医生造成很多困惑；第二，肿瘤分期对诊疗决策至关重要，病理报告必须让临床医生明确肿瘤分期。结构化病理报告是依托强大的数据库支持，并且临床医生共同参与开发，能够提供相对统一的行业标准。结构化病理报告是从模板化、流程化的角度推动病理的发展，目的是给临床提供精准、信息详尽的病理诊断。

樊祥山教授表示，病理报告是临床诊疗的直接证据，在新时代病理医生的工作更重、责任也更大了，除了传统的组织病理还需要对分子分型等新指标进行判读。结构化病理报告让报告呈现形式更加精准而全面的同时也使得数据更标准、更均质化。

中国抗癌协会肿瘤病理专委会常务委员樊祥山教授接受媒体采访

4. 大数据时代下在肿瘤专病数据库建立中病理数据处理的难点

按照目前的趋势来看，病理科特别是学术型医院的病理科，基于自我优势科室构建特色专病数据库已经成为未来的一个重要发展方向。专病数据库实际上是全院的肿瘤病人的索引数据库，在此基础上可以为科室管理及全院的临床研究转化等方面提供坚实的数据基础，但与此同时在建设路上也面临着很多困难与挑战，对于这个问题众位专家也表达了自己的看法。

步宏教授做了一个通俗的类比，病理在历史上是很个性的科室，在描述上之前并没有标准，很多名词就像“一碗豆腐”和“豆腐一碗”的区别，不是病理科的人很难搞清楚中间的差别，病理科应该首先把标准化和统一化的工作做起来，大数据的积累一定是基于病理报告的标准化甚至是同质化的基础上才会实现的。

王坚教授指出，病理科在向专科化转变，现在各个学组做了很多基于专科研究的大数据分析，在实际工作中就遇到很多困难，比如同质化的需求难以保证，资料的完整性需要得到保证，特别是治疗方式，预后，辅助检查等等信息的缺失都使得大数据研究的价值难以得到真正的发挥。

云径平教授在谈到这个问题时也特别指出，现在这个时机由专委会牵头来做结构化病理报告的工作。希望通过对病理报告的结构化工作来构建一个中国病理界的数据标准，从而使得病理数据在与临床沟通中间、与患者沟通中间、与科研和数据挖掘中间架起一道连通的桥梁。

最后，对未来病理科发展的展望，新一届中国抗癌协会肿瘤病理专委会的专家们认为，未来病理科的方向一定是向着智能化的方向发展，这对全院的临床及科研工作都将发挥着更加举足轻重的作用。通过智能化的手段将大大提升病理医生的工作效率，减轻病理人的工作负担，也将为这个行业带来全新的生命力。我们很欣慰的看到有实力的科技公司助力病理的发展，在结构化和大数据方面做出的努力和工作成果，希望专委会可以和行业同仁们一起为病理的发展添砖加瓦，让这个领域更好地为科学研究和临床诊疗提供服务。

请点击以下链接观看中国肿瘤学大会肿瘤病理分论坛直播回放，获取更多精彩内容：

2020中国肿瘤学大会-肿瘤病理专委会分论坛一

2020中国肿瘤学大会-肿瘤病理专委会分论坛二