开通四个月，接了十单，互联网护理想象空间“受限”？

与2017年、2018年，网络上铺天盖地的“滴滴护士”、“网约护士”讨论相比，2020年的互联网护理市场有些“冷”。

2020年6月份，基于最多跑一次的理念，让病人少跑路，让医务人员多跑路。浙医二院长兴院区推出了互联网+护理服务，通过网络预约上门服务，打造一个15分钟的医疗圈。到10月，只有7位行动不便的患者预约了服务。

2019年6月份，上海市第八人民医院与医联体内5家街道社区卫生服务中心共同提供居家护理服务。开通半年后，医院提供上门护理仅完成46例。

不单是医院提供互联网护理服务“上门困难”，部分以市或区为单位开展互联网护理地区也存在同类问题。 南京市建邺区网约护理平台“泰乐家e”于2019年11月1日开通以来，共纳入8家社区卫生服务中心及3家护理院，但五个月来，累计为100余人次提供上门护理服务。

对互联网护理，第三方、政府、部分医疗机构响应热切，却为何出现雷声大、雨点小的现状？互联网护理存在哪些问题？未来的“想象空间”在哪里？

互联网护理已普遍开启试点

据公开资料，早在2016年，就已经有部分地区开始实践互联网护理服务。上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心就以“天山美小护”来提供“互联网+护理”，开始探索“社区照护O2O服务体系”。宁波依托“云医院”，也在同一年开展了“互联网＋护理服务”。

而从政策角度，直到2018年，国家层面才出台了鼓励性文件。《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》中提到，要创新护理服务模式。持续开展优质护理服务，逐步推进延续性护理服务，大力发展社区和居家护理服务。

2019年，国家卫健委发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，对互联网护理的主体、服务方式、服务范围、监管规则等作出规定。确定北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点省份。北京市社区健康促进会副会长解琦当时指出，这份文件意味着从国家政府层面对新领域给予了认可，特别是对此前处于灰色地带的风险控制、责任划清也给出了明确的要求。

而在今年，9月2日，国家卫生健康委医政医管局发布《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，在持续提高医疗机构护理服务质量部分，《通知》鼓励有条件的医疗机构积极发展“互联网+护理服务”。这是继商务部等11部门联合推广北京地区民生领域“互联网+护理服务模式创新”试点经验以来，对互联网护理的又一政策利好。

除了国家层面互联网护理政策的接连出台，健康界检索公开资料显示，除西北和东北的部分省份外，国内其他省份均已开启互联网护理试点。在具体进度和试点方式上有所不同。

北京市、上海市、天津市、重庆市等地以医疗机构为主导，与第三方平台合作开展互联网护理服务。而浙江省舟山市、南京市建邺区、广东省中山市、江苏省无锡市、南京市江宁区等地则以市或区为单位，联合区域内医疗机构，共同提供互联网护理服务。

在互联网护理的主体上，以单体医疗机构为主，例如北京市燕化医院、广东省人民医院等，部分医疗机构与医联体合作共同开展，例如上海市第八人民医院与医联体内5家社区卫生服务中心共同提供居家护理服务。

与政策重视相匹配地是，互联网护理也拥有较大的市场潜力。

2015年，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升将近9个百分点。照护服务成为城乡老年人消费的重要项目。38.1%的老年人需要上门看病服务。

根据Analysys易观统计，中国互联网护理市场2019年行业规模约为29.6亿元，约占互联网医疗市场5.7%左右，行业刚刚进入规范发展阶段。随着政策规范与用户付费意识的觉醒，2022年护理服务互联网化率将突破30%，市场规模将超过百亿元。

“上门护理”为何受阻？

无论从政策、市场预期、政府支持上，互联网护理似乎都处于爆发前端，Analysys易观分析认为，互联网护理市场服务类型广泛，有护理服务需求的家庭数超过1亿户。但是，从实际试点情况而言，据调研，护理整体互联网化不足5%。部分省市医院甚至试点四个月，仅有10单。投入产出比较低，在这背后的原因有哪些？

1. 医疗机构动力不足，未形成护理网络化

此前，互联网护理刚兴起时，又称为“网约护士”或者“滴滴护士”，意指通过互联网有效盘活护士“资源池”，对护士业余时间进行“再分配”，而如果想要护理形成互联网化，经济学家许小年曾提到，互联网效应关键点在于节点的连接，可以产生多余收益。

但是目前，互联网护理却存在开展医疗机构数量较少的情况，这导致节点之间难以形成网络化，对患者而言，很容易因为不在区域内而无法下单，从而造成了逆循环。这背后的原因在于，医疗机构对于开展互联网护理服务缺乏动力。

《通知》中，将“互联网+护理服务”定义为医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

所提供的服务共分为两类，一类是以“线上申请、线下服务”的模式为主，提供居家护理服务；二是设立互联网护理专科门诊，在线上提供医疗行为相关护理指导和护理健康咨询等服务。

作为广义互联网+医疗健康下的分支，互联网护理与互联网医疗不乏相似之处：从参与主体上，以实体医疗机构为主，特别是二三级医院；从参与者层面，允许第三方与医疗机构合作；从支付角度，采用市场定价与公立医疗定价相结合；从目的来看，在“互联网+医疗健康”的背景下，探索适合我国国情的管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等。

而纵观这一条直线，无论是医疗机构的参与度、政策的支持力度、亦或是百姓的认可度上，互联网护理的地基都不如互联网医疗坚实。

政策角度，仅在疫情期间，政府部门就接连出台多项文件支持互联网医疗发展。二月，国家卫健委鼓励各地医疗机构开展线上服务；六月份，国家卫健委要求推广疫情期间线上服务经验；十月，国家发改委、工信部等十四部门联合印发《近期扩内需促消费的工作方案》，提出将符合条件的互联网复诊服务纳入医保范围。互联网医疗已从疫情时期防疫举措演变为常态策略，成为医疗服务体系的重要部分。

由此，医疗机构建设互联网医院热情高涨，据动脉网《2020年互联网医院报告》，在2020年1月-6月期间内，新建互联网医院达到210家，其中由实体医院主导的有166家，占总数的80%。

同时，为缓解百姓就诊压力、纾解心理问题，在疫情期间，一些第三方及医院推出在线义诊平台，由此，百姓对互联网医疗的认可度和参与度迅速提升，3月，国家卫健委披露，疫情期间委属管医院互联网诊疗比去年同期增长17倍，第三方平台互联网诊疗咨询量增长20多倍，处方量增长近10倍。