10月份心血管病领域重磅研究一览

心血管病具有高致死率和高致残率的特点，严重危害人类健康，并造成沉重的经济和社会负担。因此，降低心血管病发病率具有重要意义。

近30年来，随着我国社会快速发展及生活方式的改变，高压快速的生活节奏、缺乏运动、饮食不均衡等不健康的生活方式导致心血管病发病率持续上升，并出现发病人群年轻化的趋势。 因此，心血管病的预防日益受到重视，“病前预防、急性期治疗、病后康复” 缺一不可。

图1: 心脏健康（图虫创意）

今年十月，包括Circulation、BMJ、NEJM、JACC、Science等在内的国际期刊发布了不少最新的心血管疾病相关研究文章，本月的心血管研究多聚焦于人们生活方式、饮食习惯对疾病进展及相关风险的影响。今天，小编就将十月份重要研究进行汇总，让你15分钟了解国际各大期刊的重大研究，赶快收好这份福利吧～

Circulation：猪心脏将有望成为人类心脏移植供体

心脏移植通常是患有严重心力衰竭和治疗无效果的心脏病患者唯一希望。然而，等待一颗心脏最少要6个月时间，等待时间太过漫长。2020年10月6日，有项研究证明，猪心脏将有望成为人类心脏移植供体，该研究结果发表在《Circulation》杂志上1。

图2: Progress Toward Cardiac Xenotransplantation

根据马萨诸塞州总医院（MGH）研究人员的最新科学研究表明，猪的心脏可以解决心脏患者供体长期短缺的问题。研究中描述了基因工程和药物开发帮助德国团队成功地将猪心移植给狒狒。这种开创性的心脏异种移植（将心脏从一种物种移植到另一种物种）可以延长和挽救无数患者生命。

研究员之一皮尔森说：“在过去的35年中，我们小组和其他人进行了大量研究和努力的结果表明，猪-人的心脏移植是可行的！” 他预测，人类最早将在2021年底接受猪心脏的移植。

【论文链接】https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048186

BMJ：老年人即使连续运动五年，也对全因死亡率无影响

一种普遍的观点认为，积极锻炼身体是所有年龄段的个人改善健康状况的最重要措施之一。体育锻炼对身体机能和身体表现都有诸多好处，也可以改善生活方式相关疾病和过早死亡的传统风险因素。

然而，2020年10月7日，挪威科技大学UlrikWisløff研究团队在《BMJ》杂志上上发表文章，研究了五年运动训练对老年人全因死亡率的影响，发现老年人运动五年并不能有效降低全因死亡率2。

图3: Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults—the Generation 100 study: randomised controlled trial

为了评估五年运动训练与体育锻炼对老年人死亡率（70-77岁）的影响，研究组在挪威进行了一项随机对照试验，最终招募了1936-1942年间出生的1567名老年人，按照国家体育锻炼指南（对照组，n=780）、中等强度持续训练（MICT，n=387）或高强度间歇训练（HIIT）进行分层。参与者在研究前和研究期间排除了基础疾病，并在一年、三年和五年后接受随访筛查。实验的主要结果是调查运动对死亡率的影响，次要结果包括疾病特异性死亡率（心血管疾病和癌症）以及心肺功能和健康相关生活质量。

结果表明，临床结果5年后观察到的总体死亡率为4.6%（n=72），其中对照组为4.7%（n=37），MICT和HIIT联合组为4.5%（n=35），具体而言，MICT组为5.9%（n=23），HIIT组为3.0%（n=12）。对照组与MICT和HIIT联合组的全因死亡率无差异。将MICT和HIIT分开分析时，以对照组为参照，全因死亡率为4.7%，观察到HIIT后的绝对风险降低趋势为1.7个百分点。

简而言之，研究结果表明，与推荐的体育锻炼水平相比，MICT和HIIT对全因死亡率均无影响。但与对照组和MICT组相比，HIIT组有降低死亡率的趋势。

【论文链接】https://doi.org/10.1136/bmj.m3485

Science子刊：饮食模式与身体状况“不匹配”，将导致各种慢性疾病

演化的人类生理学和西方生活方式之间的“不匹配”被认为是目前工业化社会心血管疾病流行的原因。由于我们每个人的身体都已经演化并适应了消化我们祖先吃的食物，而面对全新的食物时，身体会在代谢上遇到困难，并且在很大程度上无法消化它们。这个现象被称为“不匹配假说”。

2020年10月21日，美国LSI研究所的研究团队在《Science Advances》杂志上发表的一项新研究，发现了基因同源且跨越祖先和现代生活方式的人群，并用自然实验验证了“不匹配”假说。该研究表明，从传统田园生活转向现代西方饮食的个体，健康状况普遍不佳；而且，终身居住在城市的居民将经历最大的心血管疾病风险3。

图4: Urbanization and market integration have strong, nonlinear effects on cardiometabolic health in the Turkana

这项新研究的对象是来自肯尼亚西北部偏远沙漠的图尔卡纳人，他们仅够能维持自身生存。上世纪80年代，一场极端干旱加上附近发现了石油，导致该地区发生了巨大变化。大部分人口放弃了传统的田园生活方式，迁移到了城市；还有一些人仍留在村庄。为了研究“不匹配假说”，研究人员采访并收集了44个地区1226名图尔卡纳成年人的健康数据，并对居住在城市、村庄和农村地区的图尔卡纳人的10种生物标志物的健康状况进行研究。

研究人员发现，在仍过着传统田园生活的图尔卡纳人中，这10种生物标志物都是优秀的；那些在乡村制作和销售木炭或编织篮子，或饲养牲畜进行贸易的图尔卡纳人中，也是如此。但移居到城市的图尔卡纳人表现出心脏代谢健康状况较差，肥胖、糖尿病、心血管疾病和高血压的发病率更高。健康指标还显示，图尔卡纳人在城市生活的时间越长，他们往往越不健康，终生居住在城市的人患心血管疾病的风险最大。

JACC：即使每天喝少量饮料都会增加心血管病风险

2020年10月26日，《JACC》杂志发布了一项法国大型队列研究，结果显示即使每天喝少量饮料都会增加心血管病风险。研究显示，那些含糖饮料喝得多的人（每日饮用185 ml），比不饮用者增加20%的心血管事件发生风险。同样，人工甜味剂也不可靠，研究显示，与不饮用者相比，饮用含有人工甜味剂多的人（每日176.7 ml）随访6.6年中增加32%的心血管风险4。

图5: Sugary Drinks, Artificially-Sweetened Beverages, and Cardiovascular Disease in the NutriNet-Santé Cohort

这项研究共纳入法国NutriNet-Santé队列研究中104760位参与者，平均年龄42.9岁，女性占78.6%，平均体重指数为23.7 kg/m2，17.2%的人吸烟，1/3有心血管病家族史。研究于2009年启动，随访至2019年，中位随访6.6年。研究期间，平均每人收集了5.7份饮食记录。含糖饮料指糖分≥5%的饮料，包括软饮料、糖浆、纯果汁和果汁饮料。

【论文链接】https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2020.08.075

JACC：前瞻性研究发现，急性心梗时血液中ω-3含量与随后3年心血管事件和死亡率呈负相关

学术界有种观点认为，食用ω-3脂肪酸对心血管健康有益。2020年10月27日，来自西班牙的科学家Aleix Sala-Vila等领衔的研究团队，在《JACC》杂志发表重要研究成果，力证这一观点5。

图6: Circulating Omega-3 Fatty Acids and Incident Adverse Events in Patients With Acute Myocardial Infarction

Sala-Vila在一项纳入了944名ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的前瞻性研究中发现，患者发生STEMI时，长链ω-3脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）每增加一个标准差（SD），与患者后续出现不良心血管事件风险下降16%相关，也与因心血管原因再入院的风险降低20%相关。尤其值得一提的是，STEMI时血液中短链ω-3脂肪酸α-亚麻酸（ALA）每增加一个标准差，竟与全因死亡风险降低35%相关。

基于以上研究，研究人员表示，食用富含这些脂肪酸的食物可能会改善STEMI的预后。

【论文链接】https://mp.weixin.qq.com/s/D7owP2Y-TiyJQjb_yq3Fbw

参考资料：

1     Yun. 【新突破】一只猪对器官移植的贡献！人类最早将在2021年底接受猪心移植！. 转化医学网 (2020).

2     张佳兴. 又有了不锻炼的理由…BMJ：老年人运动五年也对全因死亡率无影响. 生物探索 (2020).

3     生物技术君. 肥胖、糖尿病、心血管疾病等，是饮食与身体“不匹配”的结果？. 中国生物技术网 (2020).

4     岱西. 每日一杯甜饮料有害！JACC研究. 中国循环杂志 (2020).

5     奇点糕. JACC：含ω-3脂肪酸的食物要多吃！前瞻性研究发现，急性心梗时血液中ω-3含量与随后3年心血管事件和死亡率呈负相关丨临床大发现. 奇点网 (2020).

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