公立医院新活法|遂宁市中心医院陈亮:为医院精细化管理插上信息化翅膀

2020
10/28

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董俊 / 健康界
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地级市三甲医院,投一个亿建智慧医院,多吗?

当前,医疗机构的信息化建设越来越成为医院发展的重中之重。作为西南地区的地市级三级医院,四川省遂宁市中心医院早在十年前就启动了信息化发展之策,4年前就已上马智慧医院项目,提前谋局新时期的区域医疗大健康生态。

医院的高速发展,得益于前任院长、现任党委书记陈拥军为首的领导班子坚持人才队伍建设和学科发展水平建设。现任院长陈亮清醒地意识到,要让医院有新的腾飞,还必须要插上信息建设现代化的翅膀。

快速响应,源于转变思路

2020年1月23日,新冠疫情突然袭来,遂宁市中心医院在四川省率先推出了线上发热门诊业务。据医务部互联网医疗科副主任胡杰回忆,当天中午,他把感染科的所有医生全部找来,向上级请示:“做一个免费的在线发热门诊”。

作为遂宁市唯一的三级甲等综合医院,遂宁市中心医院不仅是定点发热门诊,同时承担了全市确诊病例的收治任务。疫情期间的线上问诊数据显示,疫情初期,在线问诊数量非常高,线下的发热门诊数量很低,随着线上问诊的持续上线,截断了大量不需要到线下干预的当地居民,极大缓解了医院发热门诊的诊疗压力。

疫情之初,陈亮院长指导新冠肺炎病例的医疗救治工作。

之所以能够快速布局线上发热门诊业务,得益于医院的信息化建设基础。陈亮告诉健康界,医院在信息化建设方面,目前累计投入已经将近1亿元。

遂宁市中心医院对信息化建设的重视,源于医院在发展中不断思变的思维。主管医院信息化建设的副院长杨国庆介绍称,医院不断考察引进国内多家头部信息化厂商的服务,着力提高医院的信息化水平和能力。据他介绍,过去,医院的信息化建设就是购买产品,要求HIS系统电子病历服务商等厂商提供服务。但后来发现,医院被厂商“绑架”了,新增一个接口有时候就要几十万,医院的成本极高。与此同时,厂商也无法及时响应医院的需求,从而产生极大的供需矛盾。

2019年,考察过多家信息化建设项目后,遂宁市中心医院找到了智慧医院信息化建设的新路子,开始以购买服务的方式进行信息化建设。“我们这次购买是5年的服务,而且以目标为导向,集成供应商必须达到我的要求。比如说电子病历评级要达到哪一级标准,智慧医院建设要达到哪一级标准,达到标准以后,再付给厂商相应的服务费用。”杨国庆认为,这一发展模式的转变,打破了传统的购买产品提供售后的模式,从而也能更大程度地促使合作厂商为全力推进医院的信息化建设目标而努力。

以做项目的标准来建设智慧医院

智慧医院建什么怎么建?已成为考验每一个医院管理者的现实问题。据胡杰介绍,遂宁市中心医院走的是智慧医院“分布实施”的战略,即用五年时间打造标准的互联网医院建设。“老百姓可能需要5年的时间,才能被培养起互联网诊疗的习惯。”

遂宁市中心医院

胡杰试图纠正大众对于互联网医院的“偏见”:“单纯认为互联网医院只是发生线上诊疗行为,这是对互联网医院比较狭义的理解”。胡杰认为,从广义上看,互联网医院是通过互联网技术为患者提供诊疗相关的整套服务,借助互联网构架给患者提供就医服务,而不仅仅包含在线问诊。

经过不断优化,截止2020年9月,遂宁市中心医院已开展了涵盖诊前、诊中、诊后的“互联网+医疗”服务项目,包括分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务;在线健康咨询、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务。

尤其值得一提的是,遂宁市中心医院在电子处方和送药到家两个环节也做着重布局,不仅开发了电子处方流转系统,引入多家药品销售企业,方便患者买药,同时针对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。为了稳妥推进,保证社会药房的供药质量,遂宁市中心医院还会要求其供药目录为同一个厂家和同一个规格型号。

作为四川省内首个孵化出电子处方流转系统的医院,其模式或可得到复制。但不能忽视的是,在实际落地时,电子处方流转系统也对移动端使用者的支付能力提出相应要求。

遂宁市中心医院的做法是坚持所有的功能以患者的体验为导向。胡杰表示,医院会根据本地患者特点和情况去做相应的实施,比如做界面匹配的时候,他会调研本地的老百姓使用的手机屏幕多大。“患者需要什么,我们做什么,这就是务实。”

作为一家立足西南的公立三甲医院,医疗系统的信息化建设其实是响应社会和患者的需求,提供新的服务模式,提高患者就医体验。通过移动端缴费挂号、在线问诊、处方流转的数据分析,遂宁市中心医院的互联网用户比例正逐步上升。尤其疫情后,预约就诊比例得到快速提升,移动端挂号率达60%。医院也出台人性化举措,针对不具备或者没有能力使用移动终端电子设备的老年群体,设专门的志愿者引导至自助挂号机就医,提高患者的就医体验。陈亮表示,患者的就医模式发生了改变,医务工作者也要进行相应的培训学习。

事实上,当前医院的信息化建设更需要的是产品经理,而不是研发人员。胡杰认为,现代医院的信息化团队早已经发生了变化,40%应该是来自于临床、循证医学和管理相关的专业团队,30%来自于软件工程师,还有30%专注于项目管理。在他看来,信息科不是修电脑,部分工作可以外包,以更低的人力实现,信息科的日常状态应该是永远都有十几个项目在实施,十几个项目在调研,有十几个项目在采购。“现在医院的信息化建设就是做项目,我们拿到了一个临床的需求进行调研,做成标准需求文档后再去定制产品。”

做产品选型,选完后实施验收,这在本质上就是以标准的项目进行管理。

牵头绘制区域大数据蓝图

智慧医院的建设不能只着眼于自身,眼界要更高。陈亮认为,制定医院信息化方案的时候,也要关注到遂宁地区的全市三县两区的信息化水平。

虽然近年来遂宁市中心医院的信息化水平在四川省名列前茅,但是由于遂宁市地区的医疗信息化水平不高,造成整个遂宁市电子病历评级水平都在四川省倒数之列。作为遂宁区域最大的三甲医院,遂宁市中心医院希望能够搭建区域医疗平台,协助解决“区域发展的问题”,为区域医疗的信息化发展建设做出努力。

健康医疗大数据遂宁研究中心

“即使是独立的法人单位,也可以接入我们的平台,采用与我们相似的系统,比自己单纯建一套更加经济。”杨国庆认为,只有大家的水平都很高了,才可能夯实整个区域的信息化建设水平。未来,医院也将在自身信息化建设非常完备的情况下,对外帮扶本地其他二级医院,承担相应的社会责任。

下一步,遂宁市中心医院还将成立遂宁市远程影像诊断中心,利用5G、人工智能等前沿技术,辅助影像科医生进行高效快速诊断。据杨国庆介绍,该中心依托于中国科学院大学的健康医疗大数据遂宁研究中心,未来将逐步实现区域内影像数据从检查到报告结果全流程数据的标准化,有望将遂宁市区域内各医疗机构的数据进行统一联接,集中至区域影像中心平台,实现整个区域内所属各级医疗机构影像信息的有效整合,实现区域内的数据信息互联互通,助力优质资源的下沉和分级诊疗落地。

遂宁市远程影像诊断中心

健康界看到,在遂宁市远程影像诊断中心,几位年轻的医学规培人员正在计算机上进行“数据标注”。据杨国庆介绍,AI的最大优点是能够进行自主学习,目前医院已经启动颅内出血的急性诊断,CT影像的智能诊断项目。他对AI在医学影像的应用落地前景持积极态度:“2018年底,美国FDA批准了9个人工智能项目上市,其中有一项就涉及到眼底图像识别。其中也明确说明,由AI出具的报告,不需要人工审核就可以出具。而在上市前的测试中也发现,AI出具的报告准确性要高于中级水平的眼科医生。”

“虽然有一些医生嘴硬说AI不能取代我们,其实已经部分取代了。”作为一名从事20多年放射科医生,杨国庆认为,医生也要“转变思路”,去参与并引导AI的发展方向,而不是按照原来的工作模式。

陈亮也表示,远程影像诊断中心的工作也势在必行。“我们要从实际的操作者变成规则的制定者,才能引领整个发展方向,而不是医生去适应它,更不能抵触抗拒它。大势所趋,熟悉它和引领它,才是正确的方向。”

要做到将遂宁市区域内各医疗机构数据进行统一连接,将多家医疗机构的影像人才吸纳至区域影像中心平台,并不容易。对此,陈亮也坦承,目前该项目的推动还面临多种阻力和难题。一方面,其他公立医院担心抽调本院医生全天候工作后,会对自身学科发展影响造成不利影响,同时抽调公立医院的医生业务能力不同,薪酬如何发放也是个难题。但是,陈亮确信:远程影像诊断中心一旦建成,将对区域内所有市级医院的放射诊疗影像诊断进行统一把控,这一举动无疑会大大加快公立医疗的同质化步伐。

未来不管是城市医疗集团建设还是医联体建设,遂宁市中心医院都将在共建共治共享领域发挥不可取代的重要作用。陈亮认为,医院只有紧紧依托信息化建设,借助信息化管理平台,才能达到多院区和多成员单位医院之间,在医疗后勤保障、医教研等各方面管理水平的同质化。

(供图:遂宁市中心医院)

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关键词:
医院,建设,信息化,遂宁

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