葛明华:学科建设是公立医院发展基石

2020
10/12

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葛明华 / 中国卫生杂志
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要加强学科建设,就要倡导医院内部技术优先理念。

在浙江省人民医院的建设过程中,始终重视以患者为中心这一理念。从医院管理者和医生的角度来看,以患者为中心最重要的是解决患者需求,一名患者走进医院,最基础也是最迫切的需求就是看好病,而要解决患者这一最基本的需求就要做好学科建设工作。

近8年来,浙江省人民医院门急诊业务量稳步增长,2019年门急诊量达227.95万人次,其中专家门诊比2018年增长了11.55%;出院人次超过10万人,比2018年增长了9.75%;总手术量比2018年增长了18.17%,其中Ⅲ、Ⅳ类手术增长了40.40%。业务量的大幅增长,得益于医院近年来在学科建设上的努力。医院现设有44个临床科室和10个医技科室,已建立八大研究/实验平台和百台大型仪器设备。作为综合类别国家区域医疗中心共建单位,医院拥有1个国家临床重点专科(临床护理学),1个浙江省重点培育专科(康复医学),1个省级一流学科(临床医学),1个省级重点学科群(微创外科学科群),12个省级重点学科,3个省部级重点实验室,1个浙江省中医药肾病重点实验室和6个国家首批内镜诊疗技术培训基地。

用绩效评定激发创新热情

要加强学科建设,就要倡导医院内部技术优先理念。在浙江省人民医院中,体现技术优先理念最直接的作法就是医院绩效评定全面向临床一线倾斜,利用各种政策来激励医生、专家主动学习、主动创新、主动提高技术,并让这些努力在临床医生的收入上有所体现,激发大家比学赶帮超的激情。

配合DRGs支付改革在浙江省的全面推开,浙江省人民医院同步在院内开展绩效评定。对于浙江省68个纳入考核的病种,医院对考核结果排在浙江省前列的科室和医疗组给予奖励,针对重点手术,主要考核手术增幅量;针对内科系统,主要考核重点病种收治病人量。针对一些学科的病种不在浙江省DRGs考核范围内的情况,医院内部制定相应的考核标准,让所有学科都能参与到考核之中。通过绩效上的倾斜和奖励,进一步激励了科室开展疑难病种救治和重点手术的热情,学科建设真正往高、精、尖方向发展。

此外,浙江省人民医院开展院级重点(扶植)学科建设工作,通过此项工作巩固和发展已有的重点学科优势,进一步促进科研、临床水平和人才培养质量的提高。重点学科建设,既有机地把科研和临床结合起来,又担负着进行高水平科学研究和培养高层次人才的双重任务。在审批重点学科时,医院遵循“全面规划、合理布局、保证重点、错位发展”的原则。遴选出的重点(扶植)学科本身具有一定优势、特色和发展潜力,并在本领域具有相对领先的国内地位。在申报成功后,医院给予每个学科专项经费资助,主要用于科学研究、成果推广和技术创新发挥以及学科内人才梯队的建设、后备学科带头人和高层次人才的培养,经费使用上强调与科研经费的交叉使用。

在刚刚发布的全国三级公立医院绩效考核国家监测考核结果中,浙江省人民医院在医疗技术相关指标中的考核结果还有提升空间。下一步,医院将围绕三级公立医院绩效考核工作,进一步强化医院学科建设,将医疗技术提升作为重点工作,着力推动疑难病种和重点技术的提升,进一步展示省级医院的功能定位和社会责任。

用科研创新推动医疗创新

只有借助科研创新,才能持续推动医疗技术进步,进而为患者提供更高质量、更新技术的医疗服务。作为临床医院,在开展科研的过程中应该结合自身的特点和优势,以临床技术创新和临床策略创新为主,快速推动临床技术的提升。

2019年,浙江省人民医院获国家级课题19项;省部级课题64项,其中省科技厅重点研发项目5项,省部共建重大1项,省部共建重点3项;厅局级课题157项。同年,科研经费比2018年同期增长了47.8%,比2011年增长了33.7倍。相比2011年,医院SCI收录论文数增长10倍。

同时,医院积极推动成果转化工作,2019年全年获批专利37项,其中发明专利12项,实用新型专利25项。在药物临床试验方面,作为药物临床试验机构,2019年浙江省人民医院新获批具有药物临床试验资格的专业20个,批准率和总专业数都居全国前列。下一阶段,医院科研重点工作是进一步提升临床研究平台,扩大省级重点实验室和重点学科数量,尽快建设更多国家级、部委级的重点实验室和重点学科。

人才队伍培养保障“后天”

如果说技术水平是学科发展的今天,科研成果是学科发展的明天,那么学科发展的后天一定是人才队伍培养。专家的技术和权威性一方面有助于医院快速提升医疗技术,另一方面有利于医院的口碑建设。2012年至2019年,医院共引进各类人才219人,其中20名学科带头人,任职主任或副主任以上的有62人;与23家国(境)外著名大学及医院建立紧密型长期合作关系,8年内聘请名誉教授68人。

同时,医院积极推进优秀人才培养工作,重视人才激励,积极推荐优秀骨干人才,重点培养优秀青年人才,打造人才培养的“摇篮”。医院人才培养工作的重点是后备学科带头人的培养,进而在人才组成上形成梯队。对学科带头人的培养,医院重视综合人才的训练,既要有出众的临床技术,也要有较高的科研水平和管理水平。2018年,浙江省人民医院推出“职业发展规划”项目,通过调查员工自身已有培训进修经历、教学工作能力、科研能力以及员工未来职业规划和所需要的医院支持等,与员工深入沟通,为每名后备学科带头人制定未来职业规划。通过量身定做的职业规划工作,保障后备学科带头人能够在良好和舒心的环境下快速成长,进而成为强有力的综合型人才,带领所在学科进一步取得发展,争取在国内拥有较强的竞争力,提升医院整体学科水平。

在青年医生队伍培养上,2018年3月,医院正式启用全国一流的医学模拟教学中心、临床模拟技能培训中心和全省OSCE考试中心。医学模拟教学中心和临床模拟技能培训中心投入4000万元,配置腹腔镜(内窥镜)技术、数字化模拟(解剖)人、急救技能、护理技能和介入、超声等多个培训模块。在模拟教学中心,年轻的临床医生可以利用晚上和周末的时间,在模拟状态下对操作进行充足的练习,在之后治疗患者的过程中可以更加熟练和准确地进行手术操作,极大地缩短了一名医生对某项操作的学习曲线,一方面帮助医生个人成长,另一方面给予患者更好的医疗安全保障。

文:浙江省人民医院院长葛明华,转载自中国卫生杂志。

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
学科,公立医院,临床,绩效考核

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