糖尿病饮食治疗有啥好处?不同类型年龄糖友饮食控制的基本原则

2020
09/28

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杨历军 / 糖尿病之敌
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我这么辛苦控糖,结果还是会有并发症,那又有什么意义?

得了糖尿病,最大问题的就是吃饭问题——许多糖尿病教育者和临床医生认为,健康饮食是糖友成功控糖需要面对的的最大挑战。

健康饮食对糖尿病的代谢控制,包括血糖、血脂、血压以及体重的控制。这需要糖友做相当多的决定,比如什么时候吃,吃什么和吃多少,而影响这些决定的因素包括生活习惯,情绪,食物偏爱,食物供应以及家庭和文化习俗等各方面的复杂因素。

总有糖友说:我这么辛苦控糖,结果还是会有并发症,那又有什么意义?我们来看一组数据:

采用糖尿病医学营养疗法(MNT)达成的糖化血红蛋白(A1C)的降低:1型糖尿病患者减少0.3%至1%,2型糖尿病患者减少10.5%至12%。

减少糖尿病并发症和减少药物的使用导致医疗服务和费用的使用减少,这表明MNT也是有效的。有力的证据还表明,诸如根据健康饮食习惯和体育锻炼进行的密集生活方式改变等干预措施,可以使2型糖尿病的发生延迟或预防有效地达到58%至71%。

鉴于家族史和超重是2型糖尿病的重要危险因素,健康饮食是预防糖尿病的关键因素。糖尿病预防计划(DPP)的结果证实了这一点。—— 在预防糖尿病方面,改变生活方式的疗效几乎是药物的两倍(相对减少率分别为58%和31%)。

美国糖尿病协会(ADA)概述了饮食疗法对于糖尿病前期和已经患有糖尿病的患者的目标:

用于糖尿病前期的目标:

1、对于患有糖尿病前期的人,饮食疗法的目标是通过强化生活方式,特别是健康食品来降低患糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险

2、增加体育活动维持中等程度的体重。

对于糖尿病患者的目标如下:

1、养成健康饮食的习惯,以适当的份量来摄取各种营养丰富的食物,以改善整体健康状况,特别是,达成个性化的血糖,血液和血脂控制目标。

2、达到并保持体重目标

3、延迟或预防糖尿病并发症

4、根据个人营养需求、个人和文化偏好、健康素养和计算能力,获得健康食物的选择,改变行为的意愿和能力。

5、保持对美食的兴趣。

《糖尿病治疗的营养治疗建议》指出,对于所有1型糖尿病或2型糖尿病患者,建议采用营养治疗,作为总体治疗计划的有效组成部分。

对1型糖尿病患者的营养治疗建议:

1、1型糖友需要注射胰岛素,因此他们的主要营养目标是将胰岛素治疗如何与他们的日常饮食和生活方式共存。他们的正餐和零食中碳水化合物的总量和类型会直接影响血糖水平,所以这是1型糖友需要重点关注的领域。

2、固定剂量的胰岛素治疗方案应力求在摄入碳水化合物的时间和数量上保持一致,也就是吃饭的时间,和常吃主食的种类和份量要尽量固定——对于每天固定胰岛素剂量的患者,摄入固定份量的碳水化合物可以改善血糖控制,降低低血糖风险。

3、而每天多针注射胰岛素或者使用胰岛素泵的糖友,应该根据每顿正餐和零食中的碳水化合物含量来调整胰岛素剂量,这就需要去系统学习高级碳水计数法。

4、而低血糖症在1型糖尿病患者中更常见,因此低血糖的预防和处置非常重要。

由于体育锻炼会降低血糖,糖友需要掌握一些必要的知识和技巧,比如调整胰岛素剂量、进行有计划的运动以预防低血糖,随身携带碳水化合物如糖块、甜饮料和甜点来治疗低血糖。

对2型糖尿病患者的营养治疗建议:

1、因为大多2型糖尿病超重而且存在胰岛素抵抗,所以健康的饮食习惯非常重要,需要减少食物中的热量,饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和钠的摄入,并增加体育锻炼,以改善血糖,血脂异常和血压。

2、与1型糖尿病一样,每天采用固定剂量的胰岛素注射治疗的2型糖友,每天吃固定份量的的碳水化合物(主要是主食),可以改善血糖控制并降低低血糖风险。

3、没有任何一种减肥方法能适用于所有糖尿病患者,建议减少每天的热量摄入,同时保持健康的饮食习惯,以促进体重减轻。

4、迈开腿进行体育锻炼,在刚开始的时候应该适度,要根据每个人不同的愿望和能力。

建议糖尿病成年人每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动,每周至少3天运动,停止运动尽量不超过2天。

在没有禁忌症的情况下,2型糖友每周至少进行两次抗阻运动(如哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋等)

对糖尿病儿童和青少年的营养建议

儿童和青少年的健康饮食应该让整个家庭都参与进来,并应针对孩子的不同发育阶段进行调整。制订饮食控制计划的时候,既要考虑治疗目标,又要考虑现实的生活方式选择。

1、调整食物计划,以满足生长和活动所需的热量。

2、多吃营养丰富的食物(即水果,蔬菜,全谷类食品和富含钙的食物),避免过量的甜食或大量果汁和果汁饮料。

3、让儿童或青少年参与食物计划的制定,以及为整个家庭购买和准备健康食物。

综上所述,对1型糖尿病儿童的进行饮食控制,围绕着避免血糖过高而又不过度降低血糖,同时促进正常的生长和发育。前面讨论的有关成人1型糖尿病的关键点也适用于1型糖尿病儿童。

对有患2型糖尿病风险或诊断为2型糖尿病的儿童的生活方式考虑应包括以下内容:

1、鼓励孩子控制饮食。

2、降低进食速度

3、规律的进餐时间和较少在吃饭时分散注意力的情况,比如在看电视时吃饭,在电脑上工作或使用智能手机。

4、坚持每天至少60分钟的中等体力活动

5、看电视、玩游戏、上网每天不超过2小时

由于2型糖尿病具有遗传性,所以整个家庭都会从参与生活方式改变计划中受益。对于2型糖尿病儿童而言,生活方式改变的成功结果有两个:

1、身体发育、体重增长处于正常范围

2、空腹血糖和糖化血红蛋白(A1C值)接近正常

对患有糖尿病的老年人的健康饮食建议

无论人的年龄如何,都应该个性化的做出健康食品的选择,但是考虑到影响老年人的众多因素时,对这种选择的需求就更加明显。

老年糖尿病患者的身体和认知状况差异很大。在没有潜在的慢性病和其他疾病的情况下,应该鼓励有能力并愿意承担糖尿病自我管理责任的老年人,按照成年人糖尿病控制目标进行治疗;而对于其他老年人,可以适当地放松血糖目标。

糖尿病的健康饮食是一个复杂的问题——没有最强的饮食法,只有最适合你的饮食方法,愿所有的糖友都能找到吃好、喝好、血糖好的办法。

本文专业观点译自AADE(美国糖尿病教育者协会)《糖尿病自我管理教育的艺术和科学》一书


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关键词:
饮食,治疗,血糖,健康,糖尿病

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